El VIH/sida és una malaltia crònica que debilita el sistema immunitari del cos. La pròpia infecció que causa el VIH i la sida és molt susceptible de transmetre's d'una persona a una altra. Bé, el perill del VIH i la sida no és només per la facilitat de transmissió. Per als malalts, les complicacions del VIH i la sida a llarg termini poden augmentar el risc de diverses malalties greus.
Els perills del VIH i la sida per al sistema immunitari
El VIH (virus de la immunodeficiència humana) és un tipus de virus que ataca i destrueix les cèl·lules CD4, també conegudes com a cèl·lules T.
Les cèl·lules CD4 són un tipus de glòbuls blancs que són una part important del sistema immunitari humà. La funció principal de les cèl·lules CD4 és combatre les infeccions causades per diversos tipus de microorganismes nocius (bacteris, virus, paràsits, fongs, etc.).
Es pot dir que una persona està infectada pel VIH quan la quantitat de virus (càrrega viral) ha arribat a les 100.000 còpies o més per 1 ml de mostra de sang.
En una persona sana, el rang normal per a un recompte de cèl·lules CD4 és d'uns 500-1.500. Sense tractament, la infecció crònica pel VIH amb el pas del temps pot provocar complicacions com la sida quan el nombre de cèl·lules T o les cèl·lules CD4 cauen per sota de 200.
Complicacions del VIH i la sida en forma d'infecció
Un dels greus perills que amaguen les persones amb VIH i SIDA (PVVS) són diversos tipus d'infeccions anomenades infeccions oportunistes.
Es diu oportunistes perquè diversos tipus de microbis que causen infeccions (inclosos bacteris, fongs, paràsits i altres virus) semblen aprofitar-se quan el sistema immunitari del cos és feble.
El motiu és que en circumstàncies normals, el sistema immunitari pot resistir fàcilment els gèrmens que causen malalties. Tanmateix, com que el nombre de cèl·lules CD4 és molt mínim, el cos tindrà dificultats per eradicar la infecció. En alguns casos, les infeccions oportunistes poden començar a produir-se quan el recompte de cèl·lules CD4 està al voltant de 500.
Les complicacions del VIH/SIDA no es poden combatre fàcilment, de manera que l'estat de salut del pacient està disminuint ràpidament.
Aquests són alguns tipus d'infeccions a les quals les persones amb VIH i sida són propenses:
1. Candidiasi
La candidiasi és una complicació del VIH/SIDA en forma d'infecció per fongs que provoca una capa blanca gruixuda a la pell, les ungles i les mucoses com la boca, la vagina o el penis i l'esòfag.
El perill de la candidiasi com a complicació del VIH i la sida és que aquesta infecció es pot estendre ràpidament a altres òrgans del cos si no es tracta.
2. Infeccions per fongs dels pulmons
Diversos tipus d'infeccions pulmonars poden ser un dels perills comuns del VIH/SIDA. Prengui per exemple la coccidioidomicosi. Aquesta infecció per fongs que ataca els pulmons pot aparèixer quan les persones que viuen amb el VIH respiren aire que conté espores de fongs en climes càlids i secs.
Un altre tipus d'infecció pulmonar que pot ser una complicació del VIH/sida és la criptococosi. La criptococosi pot arribar a provocar pneumònia. Aleshores, la infecció es pot estendre al cervell i provocar inflor. La infecció per criptococosi també pot afectar els ossos, la pell i el tracte urinari.
El perill del VIH/sida als pulmons també pot desencadenar infeccions per fongs Histoplasma capsulatum i pNeumocystis carinii pneumònia (PCP). Aquests dos tipus d'infecció poden desencadenar complicacions en forma de pneumònia en persones amb VIH/SIDA.
Les persones amb VIH tenen vuit vegades més probabilitats de ser hospitalitzades per complicacions de la pneumònia que les persones sanes. Per tant, les persones amb VIH i sida han de rebre vacunes contra la pneumònia per prevenir altres perills més amenaçadors.
3. Tuberculosi
La tuberculosi és un tipus d'infecció pulmonar causada per una família de bacteris Complex de Mycobacterium avium. Hi ha dos tipus de bacteris emmascarats en aquesta família, a saber: Mycobacterium avium i Mycobacterium intracellulare .
De fet, gairebé tots els malalts de VIH ja tenen bacteris de la tuberculosi al seu cos, tot i que no necessàriament estan actius. Els bacteris de la tuberculosi de les persones que viuen amb el VIH s'activen més ràpidament i són difícils de tractar que en persones sanes.
És per això que totes les PVVS s'han de sotmetre a una prova de tuberculosi tan aviat com sigui possible per esbrinar quina és la magnitud del risc.
4. Infeccions parasitàries de l'aparell digestiu
A mesura que el sistema immunitari es debilita, els paràsits també poden infectar i atacar el tracte digestiu. Alguns exemples d'infeccions parasitàries que poden ser un perill per a les persones que viuen amb el VIH/sida són la criptosporidiosi i la isosporiasi.
Aquests dos tipus d'infeccions són causades per la ingestió d'aliments i/o begudes contaminats amb el paràsit. La criptosporidiosi és causada per un paràsit Cryptosporidium que ataca l'intestí, mentre que la isosporiasi és causada per protozous Isospor belli .
Tant la criptosporidiosi com la isosporiasi causen febre, vòmits i diarrea severa. En les persones amb VIH/sida, les complicacions d'aquesta malaltia poden provocar una pèrdua de pes dràstica. La raó és que aquests organismes infecten les cèl·lules que recobreixen l'intestí prim, fent que el cos no pugui absorbir els nutrients correctament.
5. Herpes simple (VHS)
Tenir VIH/sida pot augmentar el risc de desenvolupar altres malalties de transmissió sexual, com l'herpes, que són igualment perilloses per a la salut.
L'herpes és una malaltia de transmissió sexual causada pel virus de l'herpes simple (HSV). En les persones amb VIH i sida, les complicacions de l'herpes no són només la formació de berrugues genitals, sinó també el risc de pneumònia i càncer de coll uterí.
6. Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)
La LMP és una infecció viral rara que pot ser un perill per al VIH i la sida. La LMP ataca el sistema nerviós central del cervell, caracteritzat per la formació de lesions extenses a causa de la infecció pel papovavirus.
Les complicacions dels perills del VIH/SIDA poden causar ceguesa, trastorns mentals i paràlisi.
7. Septicèmia de Salmonel·la
La salmonel·la és una infecció que es pot adquirir mitjançant la ingestió d'aliments contaminats amb el bacteri Salmonella typhi (Salmonella tp). Una infecció per salmonel·la pot causar símptomes com nàusees, vòmits i diarrea.
En les persones amb VIH i sida, el perill d'aquesta infecció es pot convertir en una forma més greu anomenada septicèmia de salmonel·la.
La septicèmia és una condició en la qual una persona experimenta una intoxicació de la sang a causa de grans quantitats de bacteris que entren al torrent sanguini. Quan és molt greu, els bacteris de Salmonel·la a la sang poden infectar tot el cos alhora.
El xoc de la septicèmia de salmonel·la pot ser fatal.
8. Toxoplasmosi
La toxoplasmosi és una complicació del VIH/SIDA causada per un paràsit anomenat Toxoplasma gondii.
La toxoplasmosi és perillosa per a les persones amb VIH i sida perquè és molt fàcil de desenvolupar-se en un cos amb un sistema immunitari dèbil.
El paràsit pot infectar no només els ulls i els pulmons de les persones amb VIH, sinó també un perill per al cor, el fetge i el cervell.
Les complicacions del VIH i la sida en forma d'infecció per Toxoplasma que ataca l'ull provocaran taques blanques groguenques o gris clar al cos transparent de l'ull (humor vitri) que interfereixen amb la visió.
Quan la infecció amb el paràsit toxoplasma ha arribat al cervell, la toxoplasmosi pot provocar convulsions.
A part dels residus animals, aquest paràsit del toxoplasma també pot provenir de menjar carn vermella i carn de porc poc cuita.
El perill del VIH i la sida en forma de càncer
No només infecció. Totes les persones amb VIH i SIDA (PVVS) també han de ser conscients dels perills del càncer que s'amaguen a la seva salut.
Segons un estudi de 2016 de la revista PLOS ONE, les persones amb VIH són especialment susceptibles a desenvolupar càncer perquè els nivells baixos de cèl·lules CD4 poden reduir la capacitat del cos per combatre la formació de cèl·lules canceroses en primer lloc.
Aquests són alguns tipus de càncer que són complicacions del VIH i la sida.
1. Sarcoma de Kaposi
El sarcoma de Kaposi és un tipus de càncer que es desenvolupa a partir de teixits al voltant dels vasos sanguinis, vasos limfàtics, teixits sota la pell, teixits al llarg de la boca, el nas i la gola o en altres òrgans del cos.
El sarcoma de Kaposi s'utilitza generalment com a marcador pels metges que el seu VIH ha entrat a la tercera etapa.
2. Limfoma
Les persones amb VIH i sida corren el risc de desenvolupar càncer de limfoma.
El limfoma és una forma de càncer de sang que afecta els ganglis limfàtics. El perill d'aquest càncer pot afectar qualsevol part del cos de les persones amb VIH/sida que tingui ganglis limfàtics, com ara la medul·la òssia, les amígdales i també el tracte digestiu.
Igual que el sarcoma de Kaposi, els metges poden utilitzar el desenvolupament del limfoma com a forma de diagnosticar l'etapa 3 del VIH.
3. Càncer cervical
El càncer de coll uterí és una complicació del VIH/SIDA que sol començar amb una infecció crònica oportunista pel VPH. El càncer de coll uterí es produeix i es desenvolupa al coll de l'úter.
4. Càncer anal
Segons un estudi de 2012 de la revista Clinical Infectious Disease, el càncer anal és una de les complicacions del VIH i la sida, el risc de la qual de malaltia acostuma a ser més elevat en els homes amb VIH i sida que tenen relacions sexuals amb homes (gais).
Complicacions i perills del VIH/SIDA als ulls
Set de cada 10 persones que han estat infectades amb el VIH/SIDA (PVVS) experimentaran complicacions del VIH als seus ulls. Això vol dir que gairebé el 80% de les persones amb VIH/sida experimenten un perill que perjudica la seva visió. Les alteracions visuals degudes al VIH/SIDA poden variar des de lleus com la visió borrosa fins a aquelles que condueixen a la ceguesa, com les hemorràgies de la retina.
Al principi, les complicacions del VIH a l'ull poden no mostrar símptomes significatius. Tanmateix, quan la infecció pel VIH ha arribat a un estadi avançat, els símptomes poden incloure:
- Visió borrosa o visió doble. També comença a no poder distingir clarament els colors.
- Punts visibles al vostre camp de visió
- Ulls lagrimosos o vermells
- Els teus ulls són més sensibles a la llum
- Els ulls fan mal, mal
És per això que si ets positiu pel VIH/SIDA, és important que et facis un control ocular regularment per evitar aquest perill.
A més de les infeccions per hemorràgia de la retina, les següents complicacions del VIH poden atacar els ulls si no rep tractament immediatament.
1. Sarcoma de Kaposi
El sarcoma de Kaposi (KS) és un tumor de pell vermella porpra que creix a l'interior i al voltant de les parpelles. El perill del VIH SIDA que causa aquest tumor es caracteritza per la inflamació, però no provoca dolor. Aquesta complicació del VIH és causada per la infecció pel virus de l'herpes 8 (HHV8).
Amb l'arribada de fàrmacs contra el VIH com els antiretrovirals (TAR), el risc de sarcoma de Kaposi en persones que viuen amb el VIH ha disminuït significativament. Tanmateix, el sarcoma de Kaposi serà més perillós en persones amb VIH i sida amb un nombre baix de cèl·lules CD4, especialment si no es continua la teràpia.
2. Retinitis
La retinitis és una inflamació greu de la retina que sovint és causada pel citomegalovirus (retinitis CMV). El perill d'aquesta infecció ocular pot atacar entre el 20 i el 30 per cent de les persones amb VIH i sida que tenen un recompte de cèl·lules T molt baix.
Aquesta infecció es desenvolupa amb força rapidesa, en qüestió de setmanes. La retinitis també pot ser causada pel virus que causa la sífilis (Syphillis retinitis).
Sense intervenció mèdica, la infecció es pot estendre i provocar hemorràgies de la retina que poden provocar una ceguesa permanent. La retinitis pot infectar un costat de l'ull o tots dos.
El perill del VIH sida en forma de retinitis no es pot curar, però el tractament amb valganciclovir antiviral es considera eficaç per frenar la progressió del citomegalovirus.
3. Herpes ull (herpes simplex queratitis)
L'herpes ocular és causat pel virus HSV-1 que ataca les parpelles, la còrnia, la retina i la conjuntiva (la capa prima que protegeix la part blanca de l'ull). El tipus d'herpes ocular que sovint és un perill per al VIH/sida és la queratitis epitelial. En aquesta soca, el virus està actiu a la capa epitelial més fina de la còrnia.
El virus de l'herpes simple pot afectar la capa més profunda de la còrnia, coneguda com a estroma. El perill del VIH sida com l'ull de l'herpes s'anomena queratitis estromal. Aquest tipus d'herpes ocular és més greu que la queratitis epitelial perquè pot danyar la còrnia de l'ull força greu i fins i tot provocar ceguesa.
Els perills del VIH sida com l'herpes ocular no es transmeten a través d'activitats sexuals de risc. Aquesta infecció és més susceptible de propagar-se pel contacte directe amb la pell o la saliva infectada amb HSV-1.
4. Queratitis
A més de ser causada per la infecció pel virus de l'herpes, la queratitis (inflamació de la còrnia) també pot ser causada pel virus de la varicel·la zoster (VZV) i els fongs de la candidiasi que sovint es converteixen en infeccions oportunistes. Tot i així, el perill del VIH/sida també pot ser causat per altres paràsits.
Els símptomes de la queratitis inclouen ulls vermells dolorosos, picor, visió borrosa i sensibilitat a la llum. La queratitis només pot infectar un o dos ulls alhora. Les complicacions dels perills del VIH/sida poden conduir a la ceguesa.
El tractament de la queratitis dependrà de la infecció subjacent. La queratitis causada per virus es pot prescriure aciclovir, mentre que les infeccions per candidiasi es poden tractar amb fàrmacs antifúngics.
5. Iridociclitis
La iridociclitis és una inflamació de l'iris, que es pot associar amb una sèrie de paràsits oportunistes que causen infeccions. Alguns exemples són el citolomegavirus (CMV), el virus de l'herpes simple (HSV), la toxoplasmosi, la sífilis, la tuberculosi i el virus de la varicel·la zoster (VZV).
El perill més greu d'iridociclitis acostuma a trobar-se en persones amb VIH/sida que tenen un recompte de cèl·lules CD4 molt baix.
La iridociclitis també pot ser un efecte secundari de fàrmacs com la rifabutina (utilitzada en el tractament de la tuberculosi) i el cidofovir (utilitzat per tractar casos greus de CMV).
Aquesta infecció pot ocórrer en un o ambdós ulls, amb símptomes que poden incloure ulls vermells, sensibilitat excessiva a la llum (fotofòbia) i pupil·les estretes.
Igual que amb altres infeccions oculars, la iridociclitis pot millorar gradualment amb la teràpia antiretroviral juntament amb el tractament de la infecció subjacent.
Altres possibles complicacions del VIH i la sida
SIDA (Síndrome d'immunodeficiència adquirida) és un conjunt de malalties cròniques que apareixen quan l'etapa de la infecció pel VIH és molt severa. En general, aquesta condició es caracteritza per l'aparició d'altres malalties cròniques, com el càncer i diverses infeccions.
En aquesta etapa, una persona amb sida pot experimentar:
1. Síndrome de desgast
La síndrome de desgast és una col·lecció de símptomes que dificulten l'augment de pes de les persones amb VIH a causa de la pèrdua de pes, la diarrea severa i la debilitat crònica.
Actualment, les complicacions de la síndrome d'emaciació ja no són un flagell de perill per a les persones amb VIH perquè s'ha demostrat que els règims de tractament del VIH redueixen el nombre de casos. Tanmateix, aquesta complicació encara afecta moltes persones que tenen sida.
2. Problemes neurològics
La sida pot causar perill en forma de trastorns neurològics tot i que no infecta les cèl·lules nervioses. Les complicacions de la sida que afecten els nervis poden fer que les persones es confonguin, s'oblidin, es depressin, es preocupin i tinguin problemes per caminar.
Una de les complicacions neurològiques més freqüents del VIH/SIDA és la demència, que provoca canvis de comportament i disminució de la funció mental.
3. Malaltia renal
Nefropatia associada al VIH (HIVAN) és la inflamació dels petits filtres dels ronyons. Aquest filtre serveix per eliminar l'excés de líquid i residus del torrent sanguini i passar-lo a l'orina. El risc de complicacions i perills de la HIVAN és més gran en les persones negres que viuen amb el VIH i la sida.