Un ictus es produeix quan el subministrament de sang, que transporta oxigen i nutrients al cervell, s'interromp o es redueix, provocant la mort de les cèl·lules cerebrals. Aleshores, això interfereix amb la capacitat del cervell per controlar les funcions del cervell com el moviment, la sensibilitat gustativa, la parla, la comprensió i la memòria. L'ictus és una condició que s'ha de tractar immediatament. Tanmateix, quins són els medicaments i les opcions de tractament que es poden utilitzar per tractar l'ictus? Consulteu l'explicació completa a continuació.
Opcions de tractament per tractar l'ictus per tipus
El tractament per a l'ictus normalment es determina en funció del tipus d'ictus experimentat. A continuació es mostra una selecció de fàrmacs i tractament de l'ictus per tipus.
Tractament de l'ictus isquèmic
L'ictus isquèmic és un ictus que es produeix a causa de l'obstrucció d'un vas sanguini. Es prioritza el tractament d'aquest tipus d'ictus per aturar el bloqueig i restablir el flux sanguini al cervell com abans. Els següents medicaments per a l'ictus i opcions de tractament que es poden fer:
1. Administració de tPA obat
Teràpia de tractament amb fàrmacs activador del plasminogen tissular (tPA) per a l'ictus isquèmic pot trencar la sang coagulada i s'administra a través d'una vena (intravenosa). Tanmateix, els fàrmacs tPA s'han d'administrar dins de les 4,5 hores després de l'aparició dels primers símptomes d'ictus.
Com més aviat es doni aquest medicament, millor. Un tractament que es realitza de manera ràpida i adequada pot augmentar el potencial de recuperació del pacient, alhora que redueix el risc de complicacions d'ictus.
Aquest medicament per a l'ictus és un tractament estàndard per a l'ictus isquèmic. Aquest fàrmac pot restablir el flux sanguini trencant els coàguls de sang que causen accidents cerebrovasculars. Com més aviat es tracti la causa d'aquest ictus, més ràpidament el pacient es recuperarà completament d'aquesta condició.
Tot i així, mentre utilitza fàrmacs tPA, el metge considerarà diversos riscos, com ara sagnat al cervell per determinar si aquest medicament per a l'ictus és adequat per a la seva condició.
2. Procediments endovasculars
A més d'utilitzar fàrmacs tPA, els metges també poden tractar els ictus directament als vasos sanguinis bloquejats. Això es pot fer mitjançant un procediment endovascular. Aquesta teràpia es considera força bona per reduir els efectes de l'ictus isquèmic.
Tanmateix, cal recordar que per tal que la teràpia doni els màxims resultats, aquest procediment s'ha de dur a terme el més aviat possible. Hi ha dues maneres de sotmetre's a aquest procediment endovascular, una de les quals és la medicació per a l'ictus administrada directament al cervell.
El metge inserirà un catèter, que és un tub llarg i prim a través d'una artèria a l'interior de la cuixa i el dirigirà cap al cervell per alliberar tPA directament a l'artèria bloquejada.
Aquest procediment també es pot fer col·locant un dispositiu connectat a un catèter per eliminar directament els coàguls de sang que bloquegen les artèries del cervell. Aquest procediment és especialment beneficiós per als pacients els coàguls de sang són massa grans i no es poden trencar fins i tot amb el fàrmac tPA per a l'ictus.
3. Ús de fàrmacs antiagregants
Quan un vas sanguini esclata, les plaquetes o els trossos de sang intentaran cobrir la ferida del vas sanguini coagulant la sang. Tanmateix, si es produeixen coàguls de sang a les artèries, correrà el risc de provocar un ictus.
Els antiagregants inclouen medicaments anticoagulants per a l'ictus. Aquest fàrmac és útil per prevenir l'aparició de coàguls de sang causats per aquestes plaquetes.
Un dels tractaments anti-ictus més comuns que els metges utilitzen en cas d'emergència és àcid acetilsalicílic (ASA) o més conegut com aspirina. A més d'haver demostrat que és eficaç per diluir la sang, l'aspirina pot ajudar a lliurar sang a la zona afectada.
Tanmateix, vostè o un altre membre de la família hauríeu d'informar al vostre metge si el pacient ja està prenent aspirina per malaltia cardíaca o qualsevol altra malaltia.
Tanmateix, algunes persones no poden fer aquest tractament d'ictus perquè tenen problemes de sagnat, al·lèrgies o tenen certes restriccions mèdiques. A més de l'aspirina, alguns altres fàrmacs antiagregants que es poden utilitzar són el clopidogrel, el dipiridamol i la ticlopidina.
És important saber que si està prenent medicaments anticoagulants per a un ictus, corre el risc de sagnar més ràpidament del que és habitual quan es lesiona.
4. Ús de fàrmacs anticoagulants
El vostre metge pot prescriure anticoagulants per reduir el risc de formació de nous coàguls de sang. Aquest fàrmac funciona canviant la composició química de la sang perquè no es formin coàguls de sang.
Els coagulants per a l'ictus inclouen warfarina, apixaban, dabigatran, edoxaban i rivaroxaban que es poden utilitzar durant molt de temps. També hi ha anticoagulants com l'heparina que s'acostumen a donar per injecció i només es poden utilitzar durant un període de temps curt.
Normalment, els fàrmacs anticoagulants es donen quan:
- El pacient té un batec cardíac anormal com ara fibril·lació auricular. que pot provocar coàguls de sang.
- El pacient té antecedents de coàguls sanguinis.
- Els coàguls de sang es produeixen als vasos sanguinis de la zona de les cames, de manera que un ictus fa que el pacient no pugui moure una cama.
5. Medicaments per reduir la pressió arterial alta
Si teniu pressió arterial alta, la malaltia pot causar un ictus. Per tant, l'ús de fàrmacs per reduir la pressió arterial alta pot ser capaç de superar aquest ictus.
Els medicaments per a la pressió arterial alta que es poden utilitzar per tractar l'ictus isquèmic inclouen:
- Diürètic tiazídic.
- Enzima convertidor de l'angiotensina (AS) inhibidors.
- Bloquejadors dels canals de calci.
- Beta-bloquejadors.
- Bloquejadors alfa.
6. Endarterectomia carotídea
També es pot produir un ictus isquèmic si les artèries del coll s'estrenyen. De fet, les artèries caròtides porten sang al cervell. Aquest estrenyiment, també conegut com estenosi caròtida, pot provocar l'acumulació de placa.
Si la condició empitjora, és possible que necessiteu una cirurgia per obrir l'obstrucció del vas. Aquest procediment quirúrgic es coneix com a endarterectomia caròtida. Durant aquest procediment, el metge disseccionarà el coll per obrir les artèries caròtides i eliminar la placa que hi ha a l'interior.
Tractament de l'ictus hemorràgic
A diferència dels ictus isquèmics que es produeixen a causa de l'obstrucció dels vasos sanguinis, els ictus hemorràgics es produeixen perquè hi ha sagnat al cervell. A continuació es mostren opcions de fàrmacs i tractament per a l'ictus hemorràgic, com ara:
1. Mesures d'emergència
Si prèviament heu pres medicaments anticoagulants per prevenir la coagulació, el vostre metge pot prescriure medicaments o transfusions de sang per contrarestar els efectes dels medicaments anticoagulants. A més, el metge també pot administrar medicaments per reduir la pressió arterial al cervell, reduir la pressió arterial normal i prevenir les convulsions.
2. Funcionament
A més d'utilitzar fàrmacs per tractar l'ictus, és possible que els pacients s'hagin de sotmetre a procediments quirúrgics com a forma de curar l'ictus. Aquesta operació pretén eliminar la sang del cervell i reparar els vasos sanguinis trencats. Aquesta operació es coneix com a craniotomia.
Durant el procediment quirúrgic, s'extreu una petita part del crani, de manera que el cirurgià pot arribar a la font de l'hemorràgia al cap.
El cirurgià repararà els vasos sanguinis danyats i s'assegurarà que no hi hagi coàguls de sang que puguin impedir el flux sanguini al cervell.
Un cop s'ha aturat l'hemorràgia, una petita porció del crani que s'ha extret prèviament serà substituïda per un disc metàl·lic.
3. Embolització endovascular
Les opcions de tractament per a l'ictus hemorràgic solen fer-se mitjançant procediments mèdics en lloc d'utilitzar medicaments per a l'ictus. Un d'ells és l'embolització endovascular.
Aquest procediment es realitza generalment mitjançant la inserció d'un catèter en una artèria a l'interior de la cuixa i dirigit cap al cervell. El cirurgià inserirà un bucle desmuntable a l'aneurisma per omplir-lo. Això pot evitar el flux sanguini a l'aneurisma i provocar coàguls de sang.
4. Cirurgia d'extirpació de MAV
Segons la Clínica Mayo, un dels tractaments per a l'ictus hemorràgic és l'eliminació d'una malformació arteriovenosa (MAV) si es troba en una zona accessible del cervell. Això pot ajudar a reduir el risc que un vas sanguini esclati, provocant un ictus hemorràgic.
Tot i així, no es poden eliminar totes les malformacions arteriovenoses, sobretot si estan localitzades profundament al cervell, són grans o el procediment quirúrgic comporta el risc de provocar canvis importants en la funció cerebral.
5. Cirurgia de la hidrocefàlia
Els procediments quirúrgics que se solen realitzar per tractar la hidrocefàlia, de fet, també es poden utilitzar per tractar l'ictus hemorràgic.
Això es pot fer si el dany causat per un ictus fa que s'acumuli líquid cefaloraquidi a la cavitat cerebral, provocant mals de cap, marejos, vòmits, fins que el pacient perdi l'equilibri.
La hidrocefàlia també es pot tractar col·locant un petit tub al cervell per permetre que el líquid dreni fora del cervell.
6. Funcionament estereotàctic
En lloc d'utilitzar fàrmacs, l'opció per al proper ictus hemorràgic és sotmetre's a una cirurgia estereotàctica. Aquesta cirurgia es pot realitzar mitjançant múltiples feixos o radiació elevada, però pot ser molt eficaç per corregir malformacions dels vasos sanguinis que poden ser una de les causes de l'ictus.
Teràpia i recuperació després d'un ictus
Després de prendre medicaments i sotmetre's a diversos tractaments, és important controlar sempre l'estat dels pacients amb ictus. També és possible que t'hagis de centrar a ajudar el procés de recuperació del pacient perquè pugui funcionar físicament com abans.
Tot i així, els efectes de l'ictus poden variar per a cada individu. Això, en general, depèn de la zona del cervell afectada i de la quantitat de teixit danyat.
Si un ictus ataca el costat dret del cervell, el moviment i la sensibilitat del costat esquerre del cos es poden veure alterats. Mentrestant, si un ictus ataca el costat esquerre del cervell, el moviment i la sensibilitat del costat dret del cos es veuran afectats. No només això, el dany al cervell esquerre pot interferir amb les habilitats de parla i llenguatge.
Després de passar el període crític de l'ictus, la majoria dels pacients s'han de sotmetre a rehabilitació o teràpia per a l'ictus. Normalment, el metge recomanarà el tipus de teràpia segons la vostra edat, l'estat de salut general i la gravetat de l'ictus experimentat.
El metge també pot tenir en compte l'estil de vida, les aficions, les prioritats i la disponibilitat de cuidadors o familiars que acompanyin fidelment el pacient. La rehabilitació començarà abans que el pacient pugui sortir realment de l'hospital.
Després de l'alta de l'hospital, es pot demanar al pacient que continuï fent un programa de rehabilitació al mateix hospital, o també es pot permetre que el pacient es sotmeti a rehabilitació a casa amb l'ajuda d'una infermera de l'hospital.
La rehabilitació de l'ictus pot comptar amb l'ajuda de diverses persones, com ara:
- Neurocientífic.
- Especialista en rehabilitació.
- Germana per rehabilitació.
- Nutricionistes.
- Fisioterapeuta.
- Logopeda.
- Psicòloga.
- Expert en religió.
A partir dels diferents tipus de tractament anteriors, els metges de l'hospital determinaran el tipus de tractament en funció del tipus d'ictus, l'estat de salut corporal i la gravetat.