Si els càlculs biliars són greus, s'ha de fer una cirurgia. Com és la cirurgia de càlculs biliars i quins són els possibles efectes secundaris?
Què és la cirurgia de càlculs biliars?
La cirurgia de càlculs biliars o també coneguda com olecistectomia és un procediment quirúrgic per eliminar tota la vesícula biliar problemàtica i els càlculs que hi ha.
La vesícula biliar és un petit òrgan situat a la part superior dreta de l'abdomen, just per sota del fetge. Normalment, la vesícula biliar s'encarrega d'emmagatzemar la bilis que ha estat produïda pel fetge.
Tanmateix, no us preocupeu si us extirpen la vesícula biliar. El vostre cos encara pot funcionar correctament fins i tot sense vesícula biliar. El líquid biliar continuarà sent produït pel fetge i pot funcionar correctament.
A més, la bilis pot ser utilitzada directament pel cos per digerir els aliments i descompondre el greix sense haver d'emmagatzemar-la com de costum.
Quines condicions requereixen una cirurgia de càlculs biliars?
En general, els casos són lleus i no causen símptomes molestos de càlculs biliars, no és necessària la cirurgia.
El tractament dels càlculs biliars se centrarà en la prescripció de fàrmacs contra els càlculs biliars com l'ursodiol o el chenodiol que s'han de prendre regularment. Aquests fàrmacs són el tractament de primera línia que s'acostuma a utilitzar abans que els metges recomanin la cirurgia.
Alternativament, el metge suggerirà un procediment amb làser ona de xoc o Litotrípsia d'ones de xoc extrotorpororial (ESWL) per trencar pedres sense cirurgia.
Tots dos procediments impliquen llançar ones de xoc a través dels teixits tous del cos fins que els càlculs biliars acaben de trencar-se.
Els nous pacients hauran de sotmetre's a una cirurgia si el càlcul és gran, omple l'espai de la vesícula biliar o ha entrat fins a bloquejar un dels conductes biliars.
A més, els càlculs biliars també es poden extirpar quirúrgicament si causen problemes més greus, com ara pancreatitis (inflamació del pàncrees) o colangitis (inflamació de les vies biliars).
Quan la vesícula biliar ja no funciona correctament fins al punt del dolor, el vostre metge pot recomanar la cirurgia de càlculs biliars per evitar el risc d'efectes secundaris o complicacions de la inflamació de la vesícula biliar (colecistitis).
Exploració abans de la cirurgia de càlculs biliars
Abans de sotmetre's a la cirurgia, el pacient s'ha de sotmetre a diverses proves per determinar l'impacte que tenen els càlculs biliars en l'estat del pacient. Les proves inclouen:
- anàlisi de sang,
- ecografia abdominal,
- Exploració HIDA (àcid hepatobiliar iminodiacètic), una prova per prendre fotos de conductes bloquejats mitjançant substàncies químiques radioactives que s'injecten al cos i
- Ecografia endoscòpica, mitjançant la inserció d'un tub d'endoscopi al llarg del tub digestiu per fer imatges detallades de les vies biliars.
El metge també et preguntarà sobre els teus antecedents d'al·lèrgies als medicaments, si has tingut o no problemes o trastorns neurològics, si fumes o no, i moltes altres coses.
Aquestes preguntes facilitaran al vostre metge decidir quin anestèsic és segur per a vostè, o si necessita o no fer-se una prova anestèsica abans de la cirurgia.
És important dir-li al seu metge si encara és un fumador actiu. Normalment se us demana que deixeu de fumar 1-2 setmanes abans de la cirurgia de càlculs biliars per reduir el risc de problemes respiratoris i complicacions de ferides després de la cirurgia.
Informeu també al vostre metge si està prenent o prenent certs medicaments sense recepta, medicaments amb recepta, herbes medicinals, suplements dietètics, herbes o vitamines.
Alguns fàrmacs poden causar reaccions adverses en el moment de la cirurgia, inclòs el bloqueig de l'acció dels fàrmacs anestèsics. El vostre metge pot demanar-vos que deixeu de prendre determinats medicaments i suplements perquè poden augmentar el risc de sagnat durant la cirurgia.
Preparació del pacient abans de sotmetre's a una colecistectomia
Aproximant-se al calendari de la cirurgia, se li recomanarà que romangui a l'hospital durant 1-2 dies. Durant l'hospitalització, el metge us aconsellarà netejar el contingut de l'estómac bevent una solució especial i dejunant 8-12 hores abans de l'operació.
Tot i així, els pacients encara poden beure un o dos glops d'aigua per prendre medicaments abans de la cirurgia. A part d'això, aquí hi ha altres preparacions que cal tenir en compte.
1. Porta objectes personals
Si s'aconsella ser hospitalitzat després i abans de la cirurgia de càlculs biliars, no oblideu portar les vostres pertinences personals. Porta una còpia o canvi de roba, articles de tocador, sandàlies i llibres o revistes per passar el temps durant l'hospitalització.
2. Convida algú que et pugui acompanyar
Durant l'hospitalització fins a l'hora d'operar-se, demana ajuda a persones que t'acompanyin abans i després de l'operació.
Pots demanar a una parella, un pare, un familiar o un familiar que estigui sa i que pugui ajudar-te durant el tractament.
també considereu anar a casa des de l'hospital amb un acompanyant. No es recomana anar a casa després de la cirurgia conduint un vehicle o agafant el transport públic sol.
Com es realitza la cirurgia de càlculs biliars?
En entrar a la sala d'operacions, primer se us donarà anestèsia mitjançant líquids intravenosos (IV) o una IV. En alguns casos, pot ser necessària una anestèsia espinal, que s'administra per injecció.
Després que l'anestèsic entri al torrent sanguini, finalment us quedareu adormit. Mentre esperes per adormir-te, et posaran una mascareta i un tub d'oxigen per facilitar la respiració.
No sentiràs res durant l'operació ja que estaràs completament inconscient i així no sentiràs cap dolor.
En funció de la vostra condició, el metge realitzarà un dels dos tipus de mètodes quirúrgics següents.
1. Cirurgia de colecistectomia oberta (colecistectomia oberta)
Cirurgia de colecistectomia oberta (colecistectomia oberta)També conegut com colecistectomia obertaLa colecistectomia oberta és un procediment quirúrgic que es realitza fent una gran incisió (d'uns 13 a 18 centímetres) a l'abdomen.
El cirurgià tallarà les capes de pell per penetrar el greix i el múscul per facilitar l'eliminació de la vesícula biliar.
Aleshores, el metge tallarà la vesícula biliar del seu conducte, eliminarà la vesícula biliar i fixarà tots els conductes associats a la bilis.
Mentre continua aquest procés, s'inserirà un petit tub dins i fora de l'estómac per drenar el líquid drenat.
A continuació, els líquids es recullen en una petita bossa de plàstic connectada a la mànega. Aquest tub s'eliminarà i es retirarà del cos uns dies més tard, abans de tornar a casa.
El vostre metge us recomanarà la cirurgia de càlculs biliars si teniu problemes greus de vesícula biliar, un trastorn hemorràgic, teniu sobrepès o esteu al final de l'embaràs (finals del segon al tercer trimestre).
També es pot aconsellar aquesta cirurgia a les persones que han tingut teixit cicatricial o altres complicacions d'una cirurgia prèvia a la zona abdominal.
El temps de recuperació després de la colecistectomia oberta acostuma a ser força llarg. Això es deu al fet que la cirurgia de colecistectomia oberta implica una incisió bastant gran. Per tant, va trigar molt de temps a recuperar-se fins que es va curar completament.
Normalment se us demanarà que romangueu a l'hospital 3-5 dies després de la cirurgia. Després de poder tornar a casa, també se't recomana descansar unes 6-8 setmanes fins que puguis tornar a les activitats.
2. Cirurgia de colecistectomia laparoscòpica ( colecistectomia laparoscòpica )
Cirurgia de colecistectomia laparoscòpica (colecistectomia laparoscòpica)La cirurgia de colecistectomia amb el mètode laparoscòpic és un tipus de cirurgia que requereix incisions mínimes. Normalment, la colecistectomia laparoscòpica només triga entre 1 i 2 hores.
La cirurgia de càlculs biliars es realitza fent quatre petites incisions a l'abdomen per inserir un instrument llarg equipat amb una càmera a la zona biliar.
La càmera ajudarà al metge a veure i dirigir el moviment del laparoscopi dins del cos. Quan arribeu a la zona prevista, el laparoscopi alliberarà gas diòxid de carboni perquè les condicions de l'estómac siguin fàcilment visibles a la pantalla.
A continuació, el laparoscopi tallarà els costats del conducte biliar per eliminar les pedres que hi ha a l'interior. Després d'assegurar-vos que està net, el conducte que connecta amb la vesícula biliar es tancarà amb clips o cola especials.
En comparació amb la cirurgia de colecistectomia oberta, la recuperació després de la cirurgia amb el mètode laparoscòpic no triga gaire temps. La raó és que el dolor en la cirurgia de colecistectomia laparoscòpica és generalment molt més lleuger que la cirurgia oberta.
En general, podeu anar directament a casa el mateix dia. Tanmateix, això s'ha d'evitar. En general, els metges encara us recomanaran que us hospitalitzeu primer per controlar la condició i prevenir complicacions.
Necessites uns 1-2 dies per a l'hospitalització a l'hospital després d'aquesta cirurgia de càlculs biliars. Després de tornar a casa, el metge normalment us aconsellarà que no feu activitats extenuants durant almenys 2 setmanes.
Possibles efectes secundaris de la cirurgia de càlculs biliars
La cirurgia de colecistectomia és en realitat un procediment relativament segur i eficaç per eliminar els càlculs biliars.
Tanmateix, com qualsevol altre procediment mèdic, ambdós tipus de cirurgia de càlculs biliars comporten un risc d'efectes secundaris per a algunes persones, com ara:
- coagulació de la sang,
- sagnant,
- infecció,
- fuga de bilis,
- lesions a òrgans o teixits propers, com el fetge, els conductes biliars i l'intestí prim,
- inflor,
- dany als vasos sanguinis circumdants,
- pneumoniae, també
- problemes cardíacs.
Tot i que el risc d'efectes secundaris sembla aterridor, els metges definitivament recomanaran la cirurgia de càlculs biliars després de considerar els beneficis més grans per a vostè.
Consells de recuperació després de la cirurgia de càlculs biliars
Després de la cirurgia, se us recomanarà que descanseu el màxim possible per recuperar-vos. En general, els metges no us permeten fer activitats extenuants ni aixecar objectes pesats després de la cirurgia de càlculs biliars.
Manteniu el vostre cos sa assegurant-vos que mengeu aliments saludables. Eviteu els aliments que causen càlculs biliars, com els aliments grassos, els fregits o el menjar ràpid.
També cal anar amb compte a l'hora de fer activitats a casa per evitar que la incisió quirúrgica s'obri i sagni. Aquest risc és especialment alt després de la cirurgia de càlculs biliars obert on la incisió és bastant gran i llarga.
En general, la ferida s'assecarà i curarà en un termini de 4-6 setmanes després de la cirurgia. No obstant això, encara cal anar amb compte quan es tracten les ferides quirúrgiques a casa.
Si el tractament és incorrecte, es tem que provoqui una infecció a la ferida. Aquí teniu les coses que podeu fer.
- Renteu-vos sempre les mans amb aigua i sabó antibacterià abans de tocar la ferida o canviar l'embenat.
- No us dutxeu, especialment un bany, abans que la ferida de l'estómac estigui coberta amb plàstic o guix impermeable. Pregunteu al vostre metge sobre com prendre una dutxa quan teniu una úlcera a l'estómac.
- Eviteu portar roba massa ajustada o que el material sigui massa rugós. Això pot fer que la ferida de la cirurgia de càlculs biliars es rasqui i trigui més a curar-se.
- Eviteu activitats que posen en perill la ferida quirúrgica, com ara aixecar objectes pesats o nedar.
Si hi ha líquid clar que surt d'una ferida seca, això és normal. Tanmateix, si la descàrrega és pus o sang, consulteu immediatament un metge.