Definició
Què és l'hormona antidiürètica?
Hormona antidiürètica o hormona antidiürètica (ADH) s'utilitza per diagnosticar i determinar la causa de la deficiència o l'excés d'hormona antidiürètica. Tanmateix, aquesta prova no és una prova general. Els metges solen diagnosticar l'estat del pacient a partir dels símptomes clínics i d'altres proves com ara proves d'osmolalitat de la sang, osmosi d'orina i proves d'electròlits.
L'ADH o vasopressina es produeix a l'hipotàlem i s'emmagatzema al lòbul posterior de la hipòfisi. L'ADH regula la quantitat d'aigua absorbida pel fetge. La pressió osmòtica sèrica elevada o la disminució del volum sanguini intravascular estimulen la producció d'ADH. L'estrès, la cirurgia o l'estrès també poden estimular l'ADH. Com més ADH es produeix, més aigua s'absorbeix pels ronyons. S'absorbirà molta aigua a la sang i espessirà l'orina. Quan l'ADH disminueix, el cos allibera aigua, fent que la concentració a la sang i l'orina es dilueixi.
La diabetis insípida es produeix quan el cos no produeix prou ADH o els ronyons no poden adaptar-se a la irritació de l'ADH. Els nivells insuficients de secreció d'ADH són causats per anomalies del sistema nerviós central (diabetis insípida neurogènica), causades per trauma, tumors, encefalitis (inflor de l'hipotàlem) o extirpació de la glàndula pituïtària. Els pacients amb diabetis insípid alliberen alts nivells d'aigua amb cada micció. Això fa que la sang s'espesseixi, fent que el pacient senti set fàcilment.
La malaltia renal important pot fer que els ronyons es tornin menys sensibles als estímuls de l'ADH (diabetis insípida nefrogènica). Per diferenciar entre la diabetis insípida neurogènica i la diabetis insípida nefrogènica, el vostre metge pot demanar una prova d'estimulació de l'ADH. En aquesta prova, es prohibeix al pacient beure aigua i es mesurarà l'osmolalitat urinària abans i després d'injectar la vasopressina. Si es troba diabetis insípida neurogènica, l'osmolalitat urinària amb un contingut d'aigua constant disminuirà i l'osmolalitat urinària augmentarà després de l'administració de vasopressina. En el cas de la diabetis insípida nefrogènica, l'osmolalitat urinària no augmentarà encara que reduïu el nivell d'aigua i utilitzeu vasopressina. Els resultats diagnòstics poden incloure una prova d'ADH sèrica. En els casos de diabetis insípida neuropàtica, els nivells d'ADH són baixos, mentre que en diabetis insípida nefrogènica els nivells d'ADH són alts.
Els nivells sèrics elevats d'ADH sovint s'associen amb la síndrome d'ADH inadequada (SIADH). A causa de la secreció excessiva d'ADH, els ronyons absorbeixen massa aigua en comparació amb els nivells normals. Això fa que la sang es dilueixi i l'orina s'espesseixi. La concentració d'ions essencials a la sang disminueix, donant lloc a greus trastorns dels nervis, del cor i del metabolisme. La síndrome d'ADH inadequada també s'associa sovint amb malalties pulmonars (tuberculosi, pneumònia causada per infecció), estrès excessiu (cirurgia o trauma), tumor cerebral o infecció. La secreció d'ADH en els tumors també pot causar la síndrome d'ADH inadequada. Els tumors poden causar síndromes com tumors epitelials, de pulmó, de ganglis limfàtics, urinaris i intestinals. Els pacients amb hipotiroïdisme i Addison també poden desenvolupar la síndrome d'ADH inadequada.
Els metges utilitzen aquesta prova per diferenciar la síndrome d'ADH inadequada de la hiponatremia o edema. Aquesta prova també s'utilitza sovint per mesurar l'osmolalitat i l'osmosi de l'orina. Els pacients amb la síndrome d'ADH inadequada no poden produir o produir poca ingesta d'aigua. A més, l'osmolalitat urinària no sol ser inferior a 100, i la taxa d'infiltració urinària o de sang és superior a 100. Els pacients amb altres causes d'hiponatrèmia, edema i malaltia renal crònica poden representar el 80% de la seva ingesta d'aigua i de l'osmolalitat urinària. serà inadequat.
Quan he de prendre hormona antidiürètica?
El vostre metge pot demanar una prova d'ADH o altres proves com a part d'una prova de deixar de beure o d'inhibició de l'ADH si el vostre metge sospita d'un problema amb la producció o secreció d'ADH.
A més, aquesta prova també es pot recomanar si teniu nivells baixos de sodi inexplicables a la sang o si teniu símptomes associats a la síndrome d'ADH inadequada (SIADH).
Si el SIADH avança desapercebut, no hi haurà símptomes, però si la condició és aguda, poden aparèixer diversos símptomes:
- mal de cap
- vòmits nàusees
- marejat
- coma o convulsió
La prova d'ADH es fa per avaluar l'excés d'ADH a causa d'altres causes mèdiques, com ara:
- leucèmia
- limfoma
- càncer de pulmó, pàncrees, bufeta i cervell
- malalties que augmenten la producció d'ADH
- Síndrome de Guillain Barre
- esclerosi
- epilèpsia
- porfíria aguda de ràfegues (un trastorn hereditari que afecta la producció d'hemo, un component important de la sang)
- fibrosi quística
- emfisema
- tuberculosi
La deshidratació, les lesions cerebrals i la cirurgia poden augmentar les concentracions d'ADH.
La prova d'ADH es pot fer quan el pacient té molta set i orina amb freqüència, per facilitar als metges la determinació de la diabetis insípida.
Els pacients amb diabetis insípida central (diabetis insípida causada per danys a l'hipotàlem, hipòfisi) sovint se senten cansats a causa del cicle del son alterat, perquè el pacient sovint va al lavabo a la nit. L'orina sol ser clara, no tèrbola i té una taxa de penetració més baixa de l'habitual.