No subestimeu ni deixeu que la depressió passi desapercebuda perquè els seus efectes són molt perillosos. Diversos estudis han trobat vincles entre la depressió i la malaltia hepàtica crònica, l'obesitat i la insuficiència cardíaca. En el pitjor dels casos, la depressió pot provocar pensaments o intents de suïcidi. Els antidepressius són sovint la primera opció de tractament prescrita pels metges per a la depressió. Quins són els fàrmacs antidepressius més utilitzats i hi ha efectes secundaris?
Tipus de fàrmacs antidepressius prescrits habitualment pels metges
Els antidepressius funcionen equilibrant les substàncies químiques del cervell anomenades neurotransmissors, que afecten l'estat d'ànim i les emocions. Aquest medicament pot ajudar a millorar el vostre estat d'ànim, ajudar-vos a dormir millor i millorar la vostra gana i concentració.
El funcionament dels medicaments per a la depressió dependrà del tipus de medicament. Els següents són els diferents tipus de fàrmacs antidepressius que s'utilitzen més habitualment:
1. Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)
La serotonina és un neurotransmissor associat amb sentiments de salut i felicitat. Al cervell de les persones amb depressió, la producció de serotonina és baixa.
Els ISRS s'utilitzen per tractar la depressió de moderada a severa. Els ISRS funcionen per impedir que la serotonina sigui reabsorbida per les cèl·lules nervioses (els nervis normalment reciclen aquest neurotransmissor). Això provoca un augment de les concentracions de serotonina, que pot millorar l'estat d'ànim i millorar l'estat d'ànim tornar als interessos a activitats que abans gaudiaves.
Els ISRS són l'antidepressiu més prescrit perquè el risc d'efectes secundaris és baix. Exemples de fàrmacs d'aquesta classe són escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Lovan o Prozac), paroxetina (Aropax), sertralina (Zoloft) i citalopram (Cipramil).
Els possibles efectes secundaris dels ISRS inclouen:
- Trastorns gastrointestinals (influïts pel nombre de dosis) com nàusees, vòmits, dispèpsia, dolor abdominal, diarrea, restrenyiment.
- Anorèxia amb pèrdua de pes, però també hi ha en alguns casos un augment de la gana que provoca un augment de pes
- Reaccions d'hipersensibilitat que inclouen picor, urticària, anafilaxi, miàlgia
- boca seca
- Emocionat
- al·lucinació
- Endormiscat
- Convulsions
- Disfunció sexual
- Trastorns de la bufeta per orinar o buidar-la
- Visió deteriorada
- Trastorns hemorràgics
- Hiponatremia
També cal tenir en compte que els ISRS no s'han d'utilitzar si el pacient es troba en una fase maníaca.
2. Inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (IRSN)
Els IRSN impedeixen que la serotonina i la norepinefrina siguin reabsorbides per les cèl·lules nervioses. La norepinefrina està implicada en el sistema nerviós del cervell que desencadena una resposta d'excitació a estímuls externs i motivar-los a fer alguna cosa. Per tant, es creu que els ISRS són més efectius que els fàrmacs tipus ISRS que se centren únicament en la serotonina.
Els fàrmacs antidepressius que pertanyen al grup SNRI són la venlafaxina (Effexor XR), la desvenlafaxina (Pristiq), la duloxetina (Cymbalta) i la reboxetina (Edronax). Efectes secundaris d'aquests tipus de fàrmacs, incloent:
- Nàusees i vòmits
- Mareig; cap de client
- Dificultat per dormir (insomni)
- Somnis inusuals; malson
- Sudoració excessiva
- Restrenyiment
- Tremolós
- Sensació d'ansietat
- Problemes sexuals
3. Tricíclic
Els tricíclics funcionen directament per bloquejar una sèrie de neurotransmissors, com la serotonina, l'adrenalina i la norepinefrina, perquè es reabsorbeixin alhora que s'uneixen als receptors de les cèl·lules nervioses. En general, aquest fàrmac es prescriu a persones que han rebut prèviament un ISRS però que no han patit cap canvi en els símptomes.
Els antidepressius d'aquest grup inclouen amitriptilina (Endep), clomipramina (Anafranil), dosulepina (Prothiaden o Dothep), doxepina (Deptran), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Allegron).
Els efectes secundaris causats per aquest tipus de fàrmac són:
- Arrítmia
- Bloqueig cardíac (especialment amb amitriptilina)
- boca seca
- Visió borrosa
- Restrenyiment
- Suant
- Endormiscat
- Retenció urinària
- Batec cardíac ràpid o irregular
Aquests efectes secundaris es poden reduir si es donen inicialment en dosis baixes, i després augmentar gradualment. La dosificació s'aplica de manera gradual especialment a les persones grans que estan deprimides, perquè hi ha el risc de baixar la pressió arterial que pot provocar marejos i fins i tot desmais.
4. Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO)
Els inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) funcionen inhibint l'enzim de la monoaminooxidasa que pot destruir la serotonina, l'adrenalina i la dopamina. Aquests tres neurotransmissors són els responsables de provocar sentiments de felicitat.
Exemples d'aquest tipus de fàrmacs són la tranilcipromina (Parnate), la fenelzina (Nardil) i la isocarboxazida (Marplan). Normalment es prescriuen IMAO quan altres fàrmacs antidepressius no milloren els símptomes. Els IMAO poden interactuar amb alguns aliments, com el formatge, els escabetx i el vi. Per tant, heu de tenir cura amb els aliments que mengeu mentre feu servir el medicament.
Aquest tipus de fàrmac té efectes secundaris molt greus. Els efectes secundaris que es produeixen són:
- Marejos (mal de cap, sensació de girar l'habitació)
- Canvis en la pressió arterial
- Tenir son
- Difícil dormir
- Marejat
- Acumulació de líquids al cos (per exemple, inflor dels peus i els turmells)
- Visió borrosa
- L'augment de pes
5. Noradrenalina i antidepressius serotoninèrgics específics (NASSA)
Els NASSA són antidepressius que funcionen augmentant els nivells de noradrenalina i serotonina. Els fàrmacs que s'inclouen en aquest tipus són la mirtazapina (Avanza). La serotonina i la noradrenalina són neurotransmissors que regulen l'estat d'ànim i les emocions. La serotonina també ajuda a regular els cicles de son i gana.
Els efectes secundaris d'aquest medicament són somnolència, augment de la gana, augment de pes, boca seca, restrenyiment, símptomes de la grip i marejos.
L'efecte del fàrmac serà més efectiu si s'acompanya de psicoteràpia i un estil de vida saludable
Els antidepressius solen ser la primera opció de tractament prescrit pels professionals de la salut per a la depressió. Tanmateix, l'eficàcia del fàrmac no es produeix durant la nit.
Normalment triguen entre tres i quatre setmanes abans que noteu un canvi en el vostre estat d'ànim. De vegades pot trigar més. Prendre la medicació cada dia segons les indicacions del vostre metge pot ajudar a augmentar l'eficàcia de la medicació i accelerar la curació.
A més dels medicaments amb recepta, el vostre metge també us pot referir a psicoteràpia, com ara la teràpia cognitivo-conductual (TCC) i la teràpia intrapersonal com a cotractament per a la depressió, especialment en casos de depressió moderada a severa.
A part del tractament mèdic, molts professionals mèdics també coincideixen que una dieta saludable i exercici regular són la millor "medicina alternativa" per a les persones amb depressió. A més de millorar l'estat d'ànim, l'exercici regular ofereix altres beneficis per a la salut, com ara reduir la pressió arterial, protegir contra les malalties del cor i el càncer i augmentar la confiança en un mateix.
Una cosa és segura: la depressió no és un signe d'un defecte de caràcter, debilitat o alguna cosa que desaparegui a l'instant. La depressió és un autèntic trastorn mental que requereix un tractament mèdic minuciós i continu per curar-se.
Si vostè, un familiar o un familiar mostreu signes de depressió o altres símptomes de malaltia mental, o presenteu pensaments o comportaments o sou suïcides, truqueu immediatament a la línia d'emergència de la policia. 110; Línia directa de prevenció del suïcidi (021)725 6526/(021) 725 7826/(021) 722 1810; o les ONG no es suïciden (021) 9696 9293