Els pacients diabètics han de tenir molta cura per evitar complicacions. La cetoacidosi diabètica és una complicació greu de la diabetis que fins i tot pot provocar la mort.
Què és la cetoacidosi diabètica?
La cetoacidosi diabètica és una complicació de la diabetis caracteritzada per alts nivells de cetones al cos.
Les cetones són àcids que es produeixen quan el cos comença a cremar greixos per obtenir energia. Això passa perquè el cos no pot utilitzar la glucosa com a font d'energia.
La cetoacidosi diabètica es produeix quan no es produeix prou insulina per fer que les cèl·lules absorbeixin la glucosa (la principal font d'energia).
Si no es tracta, la cetoacidosi diabètica pot provocar coma diabètic i la mort.
Què tan freqüent és aquesta condició?
La cetoacidosi diabètica és més freqüent en persones amb diabetis tipus 1, especialment quan el tractament amb insulina no funciona correctament.
Tot i així, les persones amb diabetis tipus 2 també poden experimentar aquesta complicació quan estan malaltes i no prenen prou ingesta de carbohidrats.
Aquesta condició també es produeix de vegades en persones que no són conscients que tenen diabetis.
pàgina dels EUA La National Library of Medicine explica que la cetoacidosi és freqüent en persones amb diabetis tipus 1 que no saben que tenen diabetis.
Signes i símptomes de cetoacidosi diabètica
Els símptomes de la cetoacidosi generalment es poden desenvolupar ràpidament, de vegades en 24 hores. Aquesta condició també pot ser una indicació dels primers símptomes de la diabetis tipus 1.
Alguns dels signes i símptomes que podeu experimentar, com ara:
- micció freqüent,
- sentir molta set o beure amb freqüència,
- ulls foscos,
- pèrdua de consciència (desmais),
- sensació de nàusees i cansament,
- mal de panxa,
- dificultat per respirar, i
- augment dels nivells de sucre en sang i/o cetona a partir dels resultats de l'autoexamen.
Pot haver-hi signes i símptomes no enumerats anteriorment.
Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.
Quan comprovar els nivells de sucre en sang i cetona?
Si teniu diabetis tipus 1, els metges recomanen fer una prova de cetona d'orina a casa. Podeu comprar-lo a la farmàcia o en línia en línia .
El motiu és que cal comprovar immediatament els nivells de sucre en sang de manera independent després de sentir els símptomes d'aquesta complicació de la diabetis.
Segons l'Associació Americana de Diabetis, hauríeu de fer immediatament una prova d'orina per comprovar els nivells de cetona quan els resultats de les proves de sucre en sang siguin de 240 mg/dL o més.
Podeu fer una prova de cetona d'orina de manera independent a casa. Un resultat superior a 2 indica que pot tenir cetoacidosi diabètica.
A continuació s'explica com llegir els resultats d'una prova de cetona mitjançant una anàlisi de sang, com a precaució davant la possibilitat de cetoacidosi diabètica.
- Normal (menys de 0,6 mmol/L): sense risc de cetoacidosi.
- Risc baix (0,6 mmol/L–1,5 mmol/L): una mica arriscat i recomanat un nou examen dues hores més tard.
- Alt risc (1,6 mmol/L–2,9 mmol/L): té un alt risc i hauria de contactar immediatament amb un metge en aquesta condició.
- Risc molt alt (més de 3 mmol/L): aquesta condició indica que necessiteu atenció mèdica immediata.
Quan s'ha de veure un metge?
Si et sents malalt, estressat o has tingut una malaltia o lesió recent, hauràs de comprovar el nivell de sucre en sang més sovint.
A més, podeu provar un kit de prova de cetona d'orina sense recepta.
Heu de posar-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta algun dels símptomes següents.
- Nàusees i vòmits que fan que no puguis menjar ni beure.
- Els nivells de sucre en sang són més alts que l'objectiu habitual i els medicaments de rutina no aconsegueixen tornar els nivells de sucre en sang al rang esperat.
- Els nivells de cetona de l'orina es troben en un nivell intermedi o alt.
Poseu-vos en contacte immediatament amb la Unitat d'Emergències (ER) si teniu les condicions següents.
- Els nivells de sucre en sang estan constantment per sobre de 300 mg/dL o 16,7 mmol/L.
- Teniu cetones a l'orina i no podeu trucar ni demanar consell al vostre metge.
- Teniu més d'un símptoma de cetoacidosi, com ara confusió (aturdiment), set, micció freqüent, nàusees, vòmits, mal d'estómac, dificultat per respirar i mal alè.
Causes i factors de risc de la cetoacidosi diabètica
La cetoacidosi diabètica es produeix perquè el cos produeix moltes cetones com a resultat de la crema de greix per obtenir energia. En general, el cos converteix la glucosa en energia.
La manca de l'hormona insulina en persones amb diabetis fa que l'absorció de glucosa a les cèl·lules del cos es vegi alterada.
Això fa que el cos falti de glucosa i comenci a cremar greixos. Si això passa, les cetones es poden acumular a la sang.
L'excés canviarà l'equilibri de la química de la sang i alterarà el metabolisme del cos en conjunt. Pitjor, l'excés d'àcid en sang també pot enverinar el cos.
En general, les causes de la cetoacidosi diabètica són les següents.
- Malaltia o infecció que fa que el cos produeixi més altres hormones, com l'adrenalina o el cortisol, que afecten el funcionament de la insulina.
- La suspensió de l'ús regular de medicaments per a la diabetis o insulina pot provocar que els nivells de glucosa en sang tornin a un nivell alt i un risc de cetoacidosi.
- Trastorns físics o mentals.
- Atac de cor.
- Abús d'alcohol o drogues.
- Determinats medicaments, com els corticoides i alguns diürètics.
Què et fa més en risc d'aquesta malaltia?
Algunes persones que tenen un alt risc de patir cetoacidosi diabètica, com ara:
- persones amb diabetis tipus 1, i
- sovint oblideu o atureu la teràpia d'injecció d'insulina.
La cetoacidosi també es pot produir en persones amb diabetis tipus 2, tot i que és menys freqüent.
En alguns casos, la cetoacidosi diabètica també és un signe primerenc de diabetis.
Diagnòstic de cetoacidosi diabètica
Si sospiteu cetoacidosi diabètica, el vostre metge li farà un examen físic i algunes anàlisis de sang.
En determinats casos, proves addicionals també poden determinar el desencadenant de la malaltia.
1. Anàlisi de sang
El metge realitzarà un examen de mostra de sang per diagnosticar la cetoacidosi diabètica, tenint en compte diverses coses, com ara:
- nivell de sucre en sang,
- nivells de cetona, i
- acidesa de la sang.
2. Prova addicional
El vostre metge realitzarà proves addicionals per buscar altres possibles problemes de salut que puguin estar contribuint a la cetoacidosi diabètica i comprovar si hi ha complicacions.
Aquestes comprovacions addicionals poden incloure:
- prova d'electròlits en sang.
- prova d'orina (anàlisi d'orina),
- radiografia de tòrax, i
- registre de l'activitat elèctrica del cor (electrocardiograma).
Tractament de la cetoacidosi diabètica
El tractament de la cetoacidosi diabètica sol implicar un enfocament combinat per normalitzar els nivells de sucre en sang, així com la teràpia d'insulina.
Si teniu cetoacidosi i mai us han diagnosticat diabetis, el vostre metge crearà un pla de tractament per evitar que aquesta malaltia es repeteixi.
La infecció també pot augmentar el risc de cetoacidosi diabètica. Si l'examen mostra que la malaltia és causada per una infecció bacteriana, el metge també donarà antibiòtics.
En general, les coses següents faran els metges per tractar la cetoacidosi diabètica.
1. Substitució de fluids
El vostre metge substituirà els vostres líquids corporals, ja sigui per via oral o per vena (infusió), per alleujar la vostra deshidratació.
Aquests líquids substituiran els líquids perduts per la micció excessiva i ajudaran a eliminar les cetones de la sang.
2. Substitució d'electròlits
Els electròlits són substàncies minerals que es troben a la sang per portar una càrrega elèctrica, com el sodi, el potassi i el clorur.
L'augment de la glucosa en sang i els canvis en els nivells d'acidesa de la sang a causa de la cetoacidosi poden provocar alteracions en els nivells d'electròlits a la sang.
Pitjor encara, aquesta condició pot interferir amb el treball del cor, els músculs i el sistema nerviós del cos.
El metge també substituirà els electròlits a través d'una vena perquè el cor, els músculs i els nervis puguin funcionar amb normalitat.
3. Insulinoteràpia
A més de líquids i electròlits, el metge també proporcionarà teràpia d'insulina a través d'una vena.
Quan el sucre en sang és de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) i la sang ja no és àcida, és possible que pugueu aturar la teràpia d'insulina intravenosa.
Després d'això, el metge us recomanarà que continueu la teràpia regular d'injecció d'insulina.
Complicacions de la cetoacidosi diabètica
Si no es tracta ràpidament, la cetoacidosi diabètica pot provocar complicacions com ara deshidratació, disminució de la pressió arterial, disminució de la pressió arterial i fins i tot la mort.
El principi del tractament de la cetoacidosi és l'administració de líquids, la substitució d'electròlits (sodi, potassi, clorur) i l'administració d'insulina al pacient.
Tot i així, manejar-lo pot suposar alguns riscos, com els següents.
Falta de sucre en sang
La insulina permet que el sucre entri a les cèl·lules fent que els nivells de sucre baixin (hipoglucèmia). Si els nivells de sucre en sang cauen massa ràpidament, podria tenir un nivell baix de sucre en sang.
Deficiència de potassi (hipopotasèmia)
La ingesta de líquids i la insulina s'utilitzen habitualment per tractar la cetoacidosi diabètica. Tanmateix, també pot provocar una disminució del potassi.
Si els nivells de potassi disminueixen, l'activitat del cor, els músculs i els nervis es veurà alterada.
Inflor al cervell
Regular els nivells de sucre en sang massa ràpidament pot causar inflor al cervell.
Les complicacions solen aparèixer en nens, especialment en aquells recentment diagnosticats de diabetis.
Prevenció de la cetoacidosi diabètica
Algunes de les coses que podeu fer a continuació per prevenir la cetoacidosi diabètica i altres complicacions de la diabetis.
- Viu una dieta equilibrada per a persones amb diabetis menjant aliments baixos en sucre i amb un índex glucèmic baix.
- Comproveu els nivells de sucre en sang i feu-ho més sovint quan estigui malalt o estressat. Per ser més precisos, consulteu el vostre metge sobre la freqüència amb què heu de controlar el sucre en sang a casa.
- Sotmetre's a un pla de tractament de la diabetis, ja sigui teràpia d'insulina o prenent medicaments per a la diabetis per baixar el sucre en la sang tal com el recomana un metge.
- Si estàs malalt o estressat, revisa l'orina per si hi ha excés de cetones. Si els nivells de cetona són de moderats a alts, truqueu al vostre metge per obtenir un tractament d'emergència.
- Quan experimenteu queixes que se sospita que són símptomes de cetones, no dubteu a consultar immediatament un metge. Visiteu immediatament a la Unitat d'Urgències (ER) quan els símptomes experimentats siguin força greus.
La cetoacidosi diabètica és una malaltia greu i perillosa, però es pot prevenir. Informeu al vostre metge si els tractaments per a la diabetis no funcionen o si trobeu un problema.
El vostre metge ajustarà la vostra medicació perquè pugueu controlar el sucre en sang sense augmentar el risc de desenvolupar complicacions de la diabetis.
Tu o la teva família vius amb diabetis?
No estàs sol. Uneix-te a la comunitat de pacients amb diabetis i troba històries útils d'altres pacients. Registra't ara!