Un procés de part sense problemes acompanyat del naixement d'un nadó sa és el somni de totes les mares. Però de vegades, donar a llum un nadó sa no pot anar acompanyat d'un part suau a causa de les complicacions del part. Una que es pot produir és la ruptura uterina (ruptura uterina). La ruptura uterina es defineix com un úter trencat durant el part.
No només és perillós per a la mare, la ruptura uterina durant el part també pot amenaçar la salut del nadó. Per prevenir el risc, consulteu la revisió completa de la ruptura uterina a continuació.
Què és la ruptura uterina?
La definició d'úter esquinçat o en termes mèdics anomenada ruptura uterina és una condició que es produeix quan hi ha una llàgrima a la paret uterina.
Com el seu nom indica, la ruptura uterina és una condició que pot trencar tot el revestiment de la paret uterina, posant en perill la salut de la mare i del nadó.
És possible, la ruptura uterina pot provocar un sagnat abundant a la mare i al nadó que està atrapat a l'úter.
Tot i així, el risc de ruptura uterina o trencament de l'úter durant el part és molt petit.
Aquesta xifra oscil·la entre menys de l'1 per cent o només 1 de cada 3 dones que corren el risc de trencar-se l'úter durant el part.
Aquesta complicació de la ruptura uterina sol produir-se durant el part vaginal o el part vaginal en qualsevol posició de part.
El risc també augmenta per a aquells que se sotmeten a un part vaginal després d'una cesària (VBAC).
Sí, part vaginal després de la cesària (VBAC), també conegut com a part vaginal després de la cesària, pot augmentar el risc de ruptura uterina de la mare.
Les possibilitats d'una ruptura uterina augmenten cada vegada que teniu un part per cesària i després canvieu a un part vaginal.
És per això que, en general, els metges són més propensos a aconsellar a les dones embarassades que eviten el part vaginal si han tingut prèviament una cesària.
Tanmateix, això no vol dir que no hi hagi absolutament cap possibilitat que les dones embarassades parin amb normalitat després d'haver tingut una cesària prèvia.
Tanmateix, no totes les condicions del cos d'una dona li permeten tenir un part normal si prèviament ha donat a llum per cesària.
És el metge qui considerarà i determinarà l'elecció del millor mètode de part segons el vostre estat de salut i el del nadó a l'úter.
És important entendre, la ruptura uterina és una complicació molt rara del part.
Això és especialment cert si mai abans has donat a llum per cesària, si t'has operat l'úter o t'has trencat l'úter.
El risc de ruptura uterina durant el part normal és molt petit.
Tot i que la majoria de les ruptures uterines solen produir-se durant el part, aquesta condició també es pot desenvolupar abans del part.
Quins són els símptomes de la ruptura uterina durant el part?
La ruptura uterina o llàgrima a l'úter és una complicació que normalment comença a aparèixer a l'inici del part.
A més, la llàgrima pot desenvolupar-se encara més a mesura que avança un part normal.
Els metges poden ser conscients dels primers símptomes de la ruptura uterina a causa d'anomalies en el batec del cor del nadó a l'úter.
No només això, la mare també experimentarà símptomes en forma de dolor abdominal sever, sagnat vaginal i dolor al pit.
Pots sentir dolor al pit a causa de la irritació del diafragma a causa del sagnat intern del cos.
Sobre aquesta base, cal tenir en compte l'estat de les dones embarassades i dels seus nadons que pateixen un part normal després d'haver fet prèviament una cesària.
El seguiment que fan els metges i l'equip mèdic té com a objectiu detectar si sorgeixen complicacions perilloses.
D'aquesta manera, l'acció mèdica es pot fer el més aviat possible.
En general, els diferents símptomes quan la mare experimenta ruptura uterina o esquinçament de l'úter durant el part són els següents:
- Sagnat vaginal excessiu
- Hi ha dolor intens entre les contraccions durant el part normal
- Les contraccions del treball tendeixen a ser més lentes, més febles i menys intenses
- Dolor o molèsties abdominals inusuals
- El cap del nadó s'atura al canal del part quan és expulsat per la vagina
- El dolor sobtat es produeix a la incisió prèvia de la cesària a l'úter
- Es perd la força dels músculs de l'úter
- La freqüència cardíaca de la mare canvia a més ràpid
- Baixa pressió arterial materna
- Freqüència cardíaca anormal del nadó
- El treball normal no avança
S'ha de consultar immediatament un metge si la mare experimenta diversos símptomes que porten a la ruptura uterina i apareixen diversos signes de part.
A més de les contraccions originals, els signes de part inclouen l'obertura del part i la ruptura del líquid amniòtic.
Es recomana fermament a les mares amb aquesta condició que donin a llum a un hospital i que no donin a llum a casa.
Com que el procés de part pot arribar en qualsevol moment, assegureu-vos que la mare hagi preparat diversos preparatius per al part i subministraments per al part fa temps.
Si la mare té una doula, aquesta partera generalment continua acompanyant la mare des de l'embaràs fins que s'ha completat el part.
Què causa la ruptura uterina durant el part?
La majoria dels casos de ruptura uterina durant el part es produeixen just a la zona de la cicatriu de la cesària anterior.
Aleshores, quan es realitza un part normal, el moviment del nadó exercirà una forta pressió sobre l'úter.
Tan forta que la pressió generada pel moviment del nadó pot afectar la cicatriu de la cesària.
Això és el que provoca la ruptura uterina perquè sembla que l'úter suporta el pes i la pressió del moviment del nadó.
Aquesta llàgrima a l'úter sol ser molt visible a la zona de la cicatriu d'una cesària anterior.
Quan es produeix una ruptura uterina, el nadó a l'úter pot aixecar-se i conduir de nou a l'abdomen de la mare.
Sí, en lloc de sortir de l'úter, tot el contingut de l'úter, inclòs el nadó, entrarà a l'estómac de la mare.
L'estat d'un úter trencat és el més amenaçat per a les dones que tenen una incisió vertical d'una cesària a la part superior de l'úter.
A més, si abans has tingut diversos tipus de cirurgia a l'úter, aquesta podria ser la causa de la ruptura uterina.
L'extirpació quirúrgica de tumors benignes o fibromes a l'úter i la reparació de l'úter problemàtic pot ser una de les causes.
Tot i que la possibilitat d'un úter trencat tot i que la condició es classifica com a sana és molt rara.
La condició d'un úter sa aquí significa que no heu donat a llum mai abans, mai no us heu operat a l'úter o heu donat a llum mitjançant mètodes normals.
Tanmateix, tot i que l'estat de l'úter de la mare és saludable, encara no descarta la possibilitat que es produeixi aquesta complicació del part.
Això depèn dels factors de risc que tingui la mare.
Quins són els factors que augmenten el risc de ruptura uterina?
Alguns dels factors de risc que poden augmentar la possibilitat de ruptura uterina durant el part encara que l'úter estigui en estat saludable són:
- Haver donat a llum 5 vegades o més
- La posició de la placenta que és massa profunda a la paret uterina
- Contraccions massa freqüents i fortes, ja sigui per la influència de fàrmacs com l'oxitocina i prostaglandines, o pel despreniment de la placenta de la paret uterina (desprendiment de la placenta)
- El procés de part triga molt de temps perquè la mida del nadó és massa gran en comparació amb la mida de la pelvis de la mare
A més, hi ha altres factors de risc per a la ruptura uterina, com ara:
- Has fet una cesària abans?
- Alguna vegada has donat a llum per via vaginal o vaginal?
- Realitzar la inducció del treball
- La mida del nadó és massa gran
Una vegada més, haver tingut una cesària prèvia i haver tingut un part vaginal en el proper part us augmenta el risc de ruptura uterina.
De fet, donar a llum amb el mètode normal abans també et posa en risc de patir una llàgrima uterina.
Tanmateix, segons la Guia de pràctica perinatal d'Austràlia del Sud, les possibilitats que es produeixi aquesta condició són diferents per als mètodes de part normal i per cesària.
És més probable que tingueu una ruptura uterina si heu tingut un part anterior per cesària i després un part vaginal.
Mentrestant, en el part normal en el primer i segon embaràs, les possibilitats de ruptura uterina són molt menors.
L'estat de l'úter massa distès o gran també pot ser un factor de risc per a la ruptura uterina o un úter trencat.
Els canvis en la forma de l'úter solen produir-se per la influència d'un excés de líquid amniòtic o per haver estat embarassada de bessons, trillissos o més.
Alguna vegada has tingut un accident de cotxe que hagi afectat l'úter o t'has operat? versió cefàlica externa pot ser un factor de risc per a la ruptura uterina.
Versió cefàlica externa és un procediment per canviar la posició d'un nadó de nalga durant el part.
Quines són les complicacions de la ruptura uterina?
La possibilitat d'un úter trencat durant el part és realment molt rara.
Les complicacions que poden sorgir a causa d'un úter trencat durant el part poden ser fatals per a la mare i el nadó a l'úter.
Per a la mare, per exemple, pot causar grans quantitats de sagnat. Mentrestant, en els nadons, la ruptura uterina pot causar problemes de salut molt més grans.
Després de trobar una ruptura uterina durant el part, els metges i l'equip mèdic actuaran immediatament ràpidament per treure el nadó de l'úter de la mare.
Això és degut a que si no s'elimina immediatament en uns 10-40 minuts, això pot ser fatal per al nadó.
El més probable és que el nadó mori per falta d'oxigen a l'úter.
Per això, abans de l'hora del part, el metge sol determinar el mètode de part adequat segons el vostre estat de salut i el del vostre nadó.
Si teniu factors de risc que augmenten la possibilitat de ruptura uterina, els metges i l'equip mèdic solen aconsellar contra el part vaginal.
No obstant això, si per un motiu o un altre el metge li permet prendre un mètode de part normal, sempre es farà la supervisió durant el part.
Com diagnosticar la ruptura uterina?
La presència de ruptura uterina normalment només es pot diagnosticar durant el procés de part.
Això es deu al fet que els símptomes d'una nova ruptura uterina es poden veure fàcilment quan el procés de treball està en curs.
Mentrestant, abans que comenci el part, una llàgrima a l'úter acostuma a ser difícil de detectar perquè els símptomes no són molt específics.
Els metges poden sospitar una ruptura uterina durant el part.
Per confirmar-ho, el metge generalment examinarà els símptomes de la ruptura uterina de la mare i el nadó.
Aquests símptomes inclouen una disminució de la freqüència cardíaca del nadó, una caiguda de la pressió arterial de la mare, grans quantitats de sagnat vaginal, etc.
En essència, el diagnòstic d'un úter trencat només el pot fer un metge durant el part.
Perquè, aquí és on els símptomes d'un úter trencat són molt fàcils de veure que abans d'entrar en el moment del part.
Com fer front a la ruptura uterina durant el part?
Si el metge veu que l'úter està trencat durant un part normal, es realitzarà una cesària immediatament.
Això vol dir que el procés normal de part vaginal no es pot continuar i es substitueix per un part per cesària.
El part per cesària té com a objectiu prevenir riscos mortals per a la mare i el nadó.
Aquest mètode pot treure el nadó de l'úter de la mare perquè les seves possibilitats de supervivència siguin més grans.
Aleshores, el metge proporcionarà atenció de seguiment al nadó, com ara oxigen suplementari.
En altres casos, si la ruptura uterina o la ruptura uterina provoca un sagnat excessiu, el metge pot realitzar una histerectomia.
La histerectomia és un procediment mèdic per eliminar l'úter de l'aparell reproductor femení.
No només el metge, la decisió de realitzar una histerectomia també l'ha de considerar acuradament.
El motiu és que, després de sotmetre's a una cirurgia per extirpar l'úter, automàticament ja no pots quedar-te embarassada.
De fet, també s'aturarà la menstruació que hauríeu de patir regularment cada mes. Els metges també poden donar transfusions de sang per reemplaçar la sang perduda del cos.
Totes les mares que realitzen VBAC estan en risc de trencar-se l'úter?
Com s'ha esmentat anteriorment, el part vaginal després d'una cesària és una condició que pot causar ruptura uterina.
Tot i així, no tots els casos de part vaginal després d'una cesària (VBAC) sempre poden provocar una ruptura uterina.
Hi ha condicions per a la cesària que els metges encara permeten donar a llum amb normalitat en els embarassos posteriors.
Això sol passar si la incisió per cesària és una línia horitzontal, que es troba sota l'abdomen.
Explicat per Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG), a l'Associació Americana de l'Embaràs.
Si teniu antecedents de cesària amb una incisió horitzontal a la part inferior de l'abdomen i voleu tenir un part normal per al vostre proper fill, hi ha riscos.
En aquest cas, el risc de ruptura uterina és del 0,2%-1,5% o igual a 1 per 500 parts.
Mentrestant, els metges no recomanen que facis un VBAC si la cesària és una línia vertical.
A diferència de la incisió horitzontal, aquesta incisió vertical es troba a la part superior de l'úter i l'abdomen.
Aquesta incisió vertical o "clàssica" amb forma de T és la que té més risc de ruptura uterina.
Una llàgrima a l'úter amb una incisió vertical es pot produir fàcilment quan s'esforça per treure el nadó durant un part normal.
Per tant, el metge normalment examinarà l'estat de vostè i del seu nadó. primer.
Si després d'una cesària (VBAC) no és possible donar a llum amb normalitat, el següent part es tornarà a fer per cesària.
Tanmateix, si el metge us permet fer un VBAC, el metge i l'equip mèdic sempre controlaran l'estat de vosaltres i del vostre nadó durant el part.
Hi ha alguna manera d'evitar la ruptura uterina durant el part?
L'única manera d'evitar la ruptura uterina és fer-se una cesària per al part.
Aquest mètode normalment serà recomanat pel metge abans d'introduir l'hora del part, tenint en compte l'estat de tu i el teu bebè.
Seria bo revisar regularment l'úter i consultar tots els plans relacionats amb el part més tard amb el vostre metge.
Assegureu-vos també que el vostre metge conegui tot el vostre historial mèdic, així com qualsevol historial d'embaràs i part anteriors.
D'aquesta manera, el metge pot determinar la millor decisió per a vostè i el seu nadó segons les condicions experimentades.