La hipertensió arterial o hipertensió és una malaltia crònica que no es pot curar, però s'ha de controlar. Si no es controla, la pressió arterial pot augmentar. Això pot augmentar el risc de complicacions de la hipertensió. En termes mèdics, aquesta condició es coneix com a crisi hipertensiva, que consisteix en urgència i emergència hipertensiva. Aleshores, què volen dir aquestes tres coses?
Definició de crisi hipertensiva, urgència hipertensiva i emergència
La crisi hipertensiva és un tipus d'hipertensió que es produeix quan la pressió arterial augmenta molt i es produeix de forma sobtada. La crisi hipertensiva consisteix en hipertensió d'urgència i hipertensió d'emergència Es diu que una persona té una crisi hipertensiva si la seva pressió arterial arriba a 180/120 mmHg o més.
A títol informatiu, una persona es classifica com a hipertensa si la seva pressió arterial arriba a 140/90 mmHg o més, mentre que la pressió arterial normal està per sota de 120/80 mmHg. Si la seva pressió arterial està entre la normal i la hipertensió, es classifica com a prehipertensió.
La crisi hipertensiva és una condició poc freqüent. Dels aproximadament 110 milions de visites d'urgència a l'hospital relacionades amb la hipertensió, només el 0,5 per cent es van associar amb una crisi hipertensiva.
Encara que és rara, aquesta condició encara hauria de rebre atenció. El motiu és que la crisi d'hipertensió és una emergència, que pot provocar altres problemes de salut greus.
Hi ha dos tipus de crisi hipertensiva: urgència hipertensiva i emergència hipertensiva. Aquí teniu una explicació més.
Urgència hipertensió
Una de les crisis hipertensives és la urgència hipertensiva. La urgència hipertensiva és un tipus de crisi hipertensiva que es produeix quan la pressió arterial és molt alta fins a 180/120 mmHg o més, però no hi ha danys en els òrgans.
Aquest tipus d'hipertensió d'urgència generalment es pot controlar amb medicaments per a la pressió arterial alta d'un metge. La seva pressió arterial elevada es pot reduir en poques hores prenent aquests fàrmacs.
Tanmateix, la urgència de la hipertensió també és una condició per la qual cal preocupar-se. El motiu, segons informa el Journal of Hospital Medicine, els pacients amb hipertensió d'urgència corren el risc de patir danys a l'òrgan en les properes hores, si no es tracten immediatament. Aquesta condició també pot augmentar la morbiditat (taxa de malaltia) i la mortalitat (taxa de mortalitat) a llarg termini.
Emergència hipertensió
De manera similar a la urgència hipertensiva, les emergències hipertensives es produeixen quan la pressió arterial arriba a 180/120 mmHg o més. Tanmateix, aquesta afecció ha causat danys als vostres òrgans, com el cervell, el cor o els ronyons, la qual cosa pot provocar diverses complicacions de la malaltia.
Diverses complicacions que poden produir-se per danys d'òrgans relacionats amb emergències d'hipertensió, a saber: edema pulmonar, angina de pit, eclampsia en dones embarassades, insuficiència renal, ictus, infart, insuficiència cardíaca, danys oculars, fins a dissecció aòrtica aguda.
Per tant, algú que té una emergència hipertensiva necessita rebre tractament mèdic d'urgència immediatament. En general, els pacients amb aquest tipus d'hipertensió rebran medicaments per reduir la pressió arterial mitjançant una IV. Amb un tractament adequat, el pacient té una gran possibilitat de recuperar-se i la pressió arterial tornar a la normalitat.
Quins són els signes i símptomes d'una crisi hipertensiva?
En general, la pressió arterial alta normal no mostra certs signes o símptomes d'hipertensió. Tanmateix, en pacients amb crisi hipertensiva, especialment en emergències hipertensives, es poden notar alguns símptomes. Pel que fa als pacients hipertensos d'urgència generalment no senten cap símptoma significatiu.
Alguns dels signes i símptomes d'una crisi d'emergència hipertensiva que poden aparèixer són:
- Dolor de pit.
- Difícil de respirar.
- Mal d'esquena.
- El cos es debilita.
- Mal de cap intens.
- Visió borrosa.
- Mal d'esquena.
- Hemorràgies nasals (epistaxis).
- Disminució de la consciència, fins i tot desmais.
- Ansietat severa.
- Nàusees i vòmits.
- convulsions.
Pot haver-hi altres signes i símptomes no enumerats anteriorment. Si teniu dubtes sobre certs símptomes, consulteu immediatament un metge.
Quan s'ha de veure un metge?
Si sentiu els símptomes com s'ha esmentat anteriorment, haureu d'anar immediatament a l'hospital. Perquè aquests símptomes són perillosos per a la vostra salut i poden posar en perill la vida. També pot ser que necessiteu cures intensives a l'hospital si es produeix aquesta crisi hipertensiva.
No obstant això, cal recordar, el cos de cada malalt presenta signes i símptomes que varien. Perquè rebeu el tractament més adequat i segons el vostre estat de salut, comproveu qualsevol símptoma que aparegui al vostre metge o al centre sanitari més proper.
Quines són les causes de les urgències i urgències hipertensives?
Les crisis hipertensives, tant d'urgència com d'urgència, es produeixen generalment en algú que ja té antecedents d'hipertensió, tant hipertensió primària com hipertensió secundària. Aquesta condició pot ocórrer quan els pacients hipertensos experimenten augments persistents o continus de la pressió arterial durant anys, fins que la seva pressió arterial arriba a nivells de crisi.
Aquesta condició sol passar quan no pots controlar bé la pressió arterial. Per exemple, seguir fent coses que són tabú per a les persones amb hipertensió o no prenent medicaments per a la hipertensió d'acord amb les dosis i les disposicions que li doni el metge.
A més, el consum de determinades drogues també pot augmentar la pressió arterial, com els analgèsics (AINE), descongestionants o píndoles anticonceptives, així com drogues il·legals com la cocaïna i la metamfetamina. Aquests fàrmacs també poden interactuar amb alguns fàrmacs per a la pressió arterial alta, de manera que són perillosos per al cos quan es prenen conjuntament.
A més, determinades condicions mèdiques també poden ser la causa d'aquesta crisi o emergència hipertensiva. Diverses condicions poden causar pressió arterial alta, com ara:
- ictus
- Tumors de les glàndules suprarenals
- Estrès
- Traumatismo postoperatori
- Atac de cor
- Atac de cor
- Insuficiència renal
- Traumatismo cranial
- Síndrome medul·lar
- Dany aòrtic
- Preeclàmpsia
Com les emergències hipertensives poden causar danys en els òrgans?
La pressió arterial molt alta pot interferir amb el flux sanguini als vasos sanguinis. Quan el procés del flux sanguini es veu alterat, les cèl·lules endotelials que tenen un paper en la dilatació i la constricció dels vasos sanguinis es veuen alterades.
Quan l'endoteli està afectat, l'estructura de les parets dels vasos sanguinis està danyada, fent-los susceptibles a la inflamació. Quan això succeeix, els vasos sanguinis poden filtrar-se i el líquid o la sang que hi ha en ells poden filtrar-se.
Com a resultat, el cor no pot bombejar sang de manera eficaç i el subministrament de nutrients a altres òrgans importants és limitat. En aquesta condició, la funció dels òrgans del cos es veu pertorbada de manera que es danyin.
Com diagnostiquen els metges una crisi hipertensiva?
Per diagnosticar una crisi hipertensiva, tant d'urgència com d'urgència, el primer que fa un metge és mesurar la pressió arterial. Com s'ha esmentat anteriorment, se us classifica com a crisi hipertensiva si la vostra pressió arterial arriba a 180/120 mmHg o més.
No obstant això, per estar segur, es poden fer controls de la pressió arterial diverses vegades. Si el resultat segueix sent el mateix o per sobre d'aquest nombre, realment hauríeu de rebre atenció mèdica d'emergència.
A més de mesurar la pressió arterial, hi ha diverses altres proves que podeu fer per determinar si la vostra crisi hipertensiva és una emergència i té danys en els òrgans. Es poden realitzar diverses proves, com ara:
- Electrocardiograma (ECG).
- Anàlisi d'orina.
- Escàner CT.
- Anàlisi de sang.
Com es tracten les urgències i les urgències hipertensives?
Els pacients amb crisi hipertensiva, tant d'urgència com d'urgència, experimenten un augment dràstic de la pressió arterial. Tanmateix, les emergències hipertensives i les crisis d'urgència es tracten de maneres lleugerament diferents.
Tractament d'urgència hipertensió
Els pacients d'urgència hipertensos no solen mostrar signes i símptomes clars i no experimenten danys en els òrgans. Per tant, aquest tipus de pacient en crisi no requereix tractament mèdic d'urgència.
No hi ha proves que demostrin que els pacients amb urgència hipertenses tinguin més possibilitats de recuperar-se amb un tractament d'emergència. De fet, tractar la hipertensió massa ràpidament que no va acompanyada de símptomes té el potencial de causar efectes secundaris.
Citat de Secrets de Cardiologia , baixar massa ràpidament la pressió arterial en pacients hipertensos asimptomàtics pot estar en risc de causar problemes de salut, com ara isquèmia i infart del cor. Per tant, els pacients amb urgència hipertensiva s'han de gestionar de manera gradual, baixant la pressió arterial lentament durant 24-48 hores.
En la majoria dels casos, els pacients d'urgència hipertensos només necessiten un tractament ambulatori, no cal ingressar a l'hospital.
Tractament d'emergència hipertensiva
Aquest tipus de crisi hipertensiva d'emergència pot posar en perill la vida, per la qual cosa la persona que la pateix ha de rebre immediatament un tractament intensiu en un hospital.
A diferència de la urgència hipertensiva, els pacients d'urgència hipertensos han d'estar hospitalitzats i rebre tractament per via intravenosa. La baixada de la pressió arterial també es fa de manera gradual durant un període de diverses hores. La pressió arterial que cau massa ràpidament en 24 hores augmenta el risc de sagnat al cervell i fins i tot la mort.
A continuació es detallen els tipus de fàrmacs que habitualment s'administren l'equip mèdic per tractar els pacients d'urgència hipertensos, en funció de quins òrgans estan danyats i dels problemes de salut que pateix aquesta emergència hipertensiva:
1. Dissecció aòrtica aguda
Si aquesta crisi hipertensiva provoca una dissecció aòrtica aguda, el pacient rebrà el fàrmac esmolol per infusió. Aquest medicament reduirà la pressió arterial ràpidament. De mitjana, els pacients amb dissecció aòrtica aguda haurien de reduir la pressió arterial en 5-10 minuts.
Si la pressió arterial encara és alta després de l'administració d'esmolol, el metge afegirà un fàrmac vasodilatador com la nitroglicerina o el nitroprussiat.
2. Edema pulmonar agut
Els pacients amb edema pulmonar agut seran tractats amb nitroglicerina, clevidipina o nitroprussiat. Amb l'administració d'aquests fàrmacs, s'espera que la pressió arterial del pacient torni a la normalitat en 24-48 hores.
3. Infart de miocardi o angina de pit
Si una emergència de pressió arterial alta provoca un infart de miocardi (atac cardíac) o angina de pit, el pacient rebrà esmolol. En alguns casos, l'esmolol també es combinarà amb nitroglicerina.
La pressió arterial objectiu després de rebre aquest fàrmac és inferior a 140/90 mmHg, i el pacient pot rebre l'alta si la pressió arterial és inferior a 130/80 mmHg.
4. Insuficiència renal aguda
Les emergències hipertensives acompanyades d'insuficiència renal aguda es poden tractar amb clevidipina, fenoldopam i nicardipina. Segons un estudi de Anals de Medicina Translacional, dels 104 pacients tractats amb nicardipina, aproximadament el 92% van tenir una reducció significativa de la pressió arterial en 30 minuts.
5. Preeclampsia i eclampsia
Per a les dones embarassades que tenen preeclampsia i eclampsia, el metge donarà hidralazina, labetalol i nicardipina. Altres fàrmacs antihipertensius, com ara inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina, bloquejadors del receptor de l'angiotensina, inhibidors directes de la renina, i s'ha d'evitar el nitroprussiat de sodi.
6. Hipertensió postoperatòria
Si es produeix una emergència hipertensiva després que el pacient s'hagi sotmès a un procediment quirúrgic, el metge li donarà una infusió de clevidipina, esmolol, nitroglicerina o nicardipina.
7. Tumors de les glàndules suprarenals o consum de drogues il·legals
Si la hipertensió s'associa amb un tumor a les glàndules suprarenals (feocromocitoma) o com a conseqüència de prendre drogues il·legals, com ara cocaïna i anfetamina, el metge li donarà una infusió de clevidipina, nicardipina o fentolamina.
Quins són els canvis d'estil de vida que es poden fer per superar la crisi hipertensiva?
A més del tractament mèdic, també hauríeu de fer canvis en el vostre estil de vida i la vostra dieta. Això és important per evitar que les emergències i urgències hipertensives es tornin a produir en un moment posterior.
Alguns canvis positius en l'estil de vida que podeu fer per ajudar a reduir la pressió arterial alta, com ara una dieta per a la hipertensió reduint la ingesta de sal, l'exercici regular i altres. Si teniu qualsevol dubte, consulteu un metge per obtenir la millor solució per al vostre problema.
Guia de la dieta DASH per a pacients amb hipertensió