El nivell de consciència d'una persona es pot jutjar a partir de tres indicadors, a saber, els ulls, la parla i els moviments corporals. L'escala de coma de Glasgow, també coneguda com a GCS, és el sistema de puntuació més utilitzat per descriure el nivell de consciència d'una persona després d'una lesió aguda al cap.
El mètode d'aquesta prova és senzill però fiable i prou objectiu per registrar els nivells inicials i posteriors de consciència d'una persona després d'una lesió al cap. Consulteu una explicació més completa de la prova de l'escala de coma de Glasgow a continuació.
L'origen de l'escala de coma de Glasgow
L'escala de coma de Glasgow és un mètode per avaluar el nivell de consciència d'una persona. Aquest mètode d'avaluació va ser creat l'any 1974 pels neurocirurgians britànics Graham Teasdale i Bryan Jennet. Aquests dos experts compartien un interès comú per la lesió al cap i els mecanismes del dany cerebral agut, un tema que abans havia estat de poc interès per als neuròlegs.
L'interès de Graham Teasdale pel tema de la lesió al cap i la investigació clínica va començar quan es va sotmetre a una formació mèdica i quirúrgica bàsica al Royal Victoria Hospital de Newcastle. Al voltant de 1970, va tenir l'oportunitat de donar material a l'Institut de Ciències Neurològiques de Glasgow amb el professor Bryan Jennett. Aleshores, tots dos van publicar un article sobre l'avaluació del coma i el deteriorament de la consciència proposant un mètode d'investigació estructurat conegut com a escala de coma de Glasgow.
Després de 40 anys, aquest mètode encara es considera eficaç i objectiu per avaluar el nivell de consciència d'una persona després d'una lesió al cap.
En el passat, l'escala de coma de Glasgow també s'utilitzava per determinar la consciència d'una persona després d'una lesió al cap, ara els metges també utilitzen aquest mètode per avaluar el nivell de consciència a causa de diverses altres condicions d'emergència mèdica. Algunes d'aquestes condicions inclouen:
- Ictus isquèmic
- Infecció intracranial
- abscés cerebral
- Lesió física general
- Coma no traumàtic
- Intoxicació
Cal tenir en compte que encara que aquesta escala pot S'utilitza per determinar el nivell de consciència En una persona, aquesta avaluació no es pot utilitzar per diagnosticar la causa d'una persona que pateix una disminució de la consciència o coma.
Nivell de consciència i activitat cerebral
El teu cervell té una funció per mantenir la consciència. Per realitzar aquestes funcions de manera òptima, el teu cervell necessita una ingesta adequada d'oxigen i glucosa. Sí, hi ha moltes substàncies en els aliments o begudes que consumeix, que afecten els compostos químics del cervell. Aquestes substàncies poden ajudar a mantenir o fins i tot reduir la consciència, per exemple, la cafeïna.
Begudes com el cafè, el refresc, la xocolata, el te i les begudes energètiques contenen cafeïna que pot augmentar l'activitat cerebral, fent-te més despert. D'altra banda, els analgèsics, els sedants i l'alcohol et fan somnolent i, per tant, redueixen la consciència.
Algunes condicions que danyen les cèl·lules cerebrals també poden afectar la vostra consciència, com ara una lesió greu al cap, la demència, la malaltia d'Alzheimer, la malaltia de Parkinson o l'ictus. El coma és la pèrdua de consciència més greu. El coma és causat per una inflor o sagnat al teixit cerebral.
La inflor que es produeix al teixit cerebral fa que el cervell que es troba a l'os del crani es comprimeixi. Com a resultat, la pressió cerebral augmenta dràsticament. La sang i l'oxigen no entrin al cervell. En aquesta etapa, la funció cerebral està deteriorada. Les persones que estan en coma estan realment vives, però no poden respondre a cap estímul, inclòs el dolor.
Guia per mesurar el nivell de consciència mitjançant l'escala de coma de Glasgow (GCS)
Per saber com està el vostre nivell de consciència, el vostre metge o equip mèdic realitzarà una avaluació GCS. Els metges utilitzen aquesta avaluació per avaluar la resposta ocular, la parla i els moviments corporals. La puntuació o valor GCS s'obté sumant els valors obtinguts dels indicadors següents.
resposta ocular
- Si els ulls del pacient s'obren espontàniament parpellejant sense que l'equip mèdic proporcioni estimulació, els punts GCS obtinguts són 4.
- Si els ulls del pacient estan oberts quan l'equip mèdic proporciona estimulació verbal, també a través de veu o ordres, la puntuació de GCS obtinguda és 3.
- Si el pacient té els ulls oberts quan l'equip mèdic proporciona estimulació del dolor, els punts GCS obtinguts són 2.
- Si els ulls del pacient no s'obren en absolut o romanen ben tancats tot i que l'equip mèdic ha donat ordres i estímuls de dolor, els punts GCS obtinguts són 1.
veu
- Si el pacient és capaç de respondre correctament a totes les preguntes formulades per l'equip mèdic, els punts GCS obtinguts són 5.
- Si el pacient mostra confusió, però és capaç de respondre les preguntes amb claredat, els punts de GCS obtinguts són 4.
- Si el pacient és capaç de comunicar-se però només pronuncia paraules, no frases clares, aleshores els punts GCS obtinguts són 3.
- Si el pacient només gemega o gemega sense paraules, els punts GCS obtinguts són 2.
- Si el pacient no fa cap so, tot i que l'equip mèdic l'ha convidat a comunicar-se o estimular-li la punta dels dits, els punts GCS obtinguts són 1.
Moviment
- Si el pacient és capaç d'obeir dues ordres diferents de l'equip mèdic, els punts GCS obtinguts són 6.
- Si el pacient és capaç d'aixecar la mà quan l'equip mèdic estimula el dolor a la zona, i també és capaç d'indicar quin punt fa mal, aleshores els punts GCS obtinguts són 5.
- Si el pacient és capaç d'evitar quan l'equip mèdic dóna estímuls de dolor, però no es dirigeix al punt del dolor, els punts GCS obtinguts són 4.
- Si el pacient només doblega el colze quan se li dóna un estímul dolorós, els punts GCS obtinguts són 3.
- Si el pacient només pot obrir el colze quan l'equip mèdic li estimula el dolor, els punts GCS obtinguts són 2.
- Si el pacient no respon gens als moviments corporals encara que l'equip mèdic hagi donat un estímul o una ordre, els punts de GCS obtinguts són 1.
Es pot dir que un pacient té un alt nivell de consciència si la puntuació arriba a 15. Mentrestant, es diu que una persona té un nivell de consciència baix, o es diu que està en coma si la puntuació és només 3.