El tractament del VIH i la sida és generalment recomanat pels metges que utilitzen teràpia antiretroviral (ARV). Aquesta teràpia consisteix en una combinació de fàrmacs antivirals per a la infecció pel VIH. El tractament amb fàrmacs ARV es recomana a totes les persones que viuen amb el VIH/SIDA (PVVS), independentment de quant de temps hagin estat infectades o de la salut que estiguin.
Aleshores, quines són les opcions dels fàrmacs antiretrovirals com a forma de tractar el VIH i la sida?
Com tractar el VIH/SIDA amb fàrmacs antiretrovirals (ARV).
El VIH/sida és una malaltia crònica causada per una infecció virus de la immunodeficiència humana .
En les persones infectades pel VIH, el sistema immunitari es veurà debilitat, dificultant la protecció contra diverses malalties infeccioses. Per a la majoria de la gent, prendre medicaments ARV és molt eficaç per controlar els símptomes del VIH.
S'espera que aquest fàrmac controli les infeccions víriques perquè els pacients amb PVVS puguin viure una vida saludable alhora que redueix el risc de transmissió a altres persones.
Els fàrmacs antiretrovirals (ARV) funcionen reduint la càrrega viral del VIH a un nivell tan baix que és possible que el virus ja no es detecti a les proves. càrrega viral pel VIH.
D'aquesta manera, la infecció pel VIH no pot causar interferències amb el sistema immunitari. Càrrega viral del VIH és la relació entre el nombre de partícules del virus del VIH per 1 mil·lilitre a la sang.
A més, segons la pàgina d'informació HIV.gov, les persones amb VIH/SIDA que prenen regularment medicaments ARV tenen un risc molt baix de transmetre el VIH sexualment a les seves parelles VIH negatives.
A continuació es mostren diferents classes de fàrmacs antiretrovirals que s'utilitzen habitualment en el tractament del VIH:
1. Inhibidors de transferència de cadena d'integració (INSTIS)
Els INSTI són fàrmacs que frenen l'acció de les integrases. La integrasa és un enzim viral del VIH que s'utilitza per infectar les cèl·lules T mitjançant la inserció d'ADN del VIH a l'ADN humà.
Els fàrmacs inhibidors de la integrasa se solen donar per primera vegada des que una persona és diagnosticada amb VIH.
Aquest fàrmac es dóna perquè es creu que és prou potent com per evitar que el nombre de virus es multipliqui amb el risc que els efectes secundaris siguin petits.
Els següents són els tipus d'inhibidors d'integració:
- Bictegravir (no hi ha medicaments únics, però disponible en combinacions de fàrmacs)
- Dolutegravir
- Elvitegravir (no disponible com a medicament autònom, però està disponible en la combinació de medicaments Genvoya i Stribild)
- Raltegravir
2. Inhibidors nucleòsids/nucleòtids de la transcriptasa inversa (NRTI)
Els INTI són una classe de fàrmacs antiretrovirals utilitzats en el tractament del VIH i la sida.
Els fàrmacs antiretrovirals s'encarreguen d'interferir en la capacitat del virus de reproduir-se a l'organisme.
Més concretament, els NRTI funcionen bloquejant la replicació dels enzims del VIH. Normalment, el virus del VIH entrarà a les cèl·lules del sistema immunitari. Aquestes cèl·lules s'anomenen cèl·lules CD4 o cèl·lules T.
Després que el virus del VIH entra a la cèl·lula CD4, el virus comença a multiplicar-se o multiplicar-se. Normalment, les cèl·lules sanes convertiran el material genètic d'ADN a ARN.
Tanmateix, el virus del VIH que entra a l'organisme canviarà el material genètic pel contrari, és a dir, d'ARN a ADN. Aquest procés s'anomena transcripció inversa i requereix un enzim anomenat transcriptasa inversa.
La manera com funcionen els fàrmacs NRTI és prevenir l'enzim transcriptasa inversa Els virus copien l'ARN a l'ADN. Sense ADN, el VIH i la sida no es poden reproduir.
Els fàrmacs NRTI per al VIH i la sida solen consistir en 2-3 combinacions dels següents fàrmacs:
- Abacavir, lamivudina i zidovudina
- Abacavir i lamivudina
- Emtricitabina i fumarat de tenofovir alafenamida
- Emtricitabina i fumarat de tenofovir disoproxil
- Lamivudina i fumarat de tenofovir disoproxil
- Lamivudina i zidovudina
3. Inhibidors del citocrom P4503A (CYP3A).
El citocrom P4503A és un enzim del fetge que ajuda en diverses funcions corporals. Aquest enzim pot descompondre's o els fàrmacs que entren al cos.
El mètode de tractament amb CYP3A és augmentar la funció dels nivells de fàrmacs contra el VIH i altres fàrmacs no VIH que entren al cos. Com a resultat, l'efecte del tractament és més efectiu per optimitzar l'estat de salut del pacient.
Aquests són alguns exemples de fàrmacs ARV del tipus CYP3A:
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonavir (Norvir)
El fàrmac cobicistat preso sol o sense una barreja d'altres fàrmacs no pot funcionar com a màxim anti-VIH. Per tant, sempre es combina amb altres fàrmacs ARV, per exemple amb el fàrmac ritonavir.
El fàrmac ritonavir funciona bàsicament com a antiretroviral quan s'utilitza sol.
Tanmateix, quan es prenen sols, tots dos medicaments s'han d'utilitzar en dosis força altes. Per això, sovint es combinen les dues per tal que el tractament del VIH i la sida sigui més òptim.
4. Inhibidor de la proteasa (PI)
L'inhibidor de la proteasa és un dels fàrmacs contra el VIH i la sida que funcionen unint-se a l'enzim proteasa.
Per poder copiar el virus al cos, el VIH requereix un enzim proteasa. Així, quan una proteasa està unida per un fàrmac inhibidor de la proteasa, el virus del VIH no podrà fer noves còpies del virus.
Això és útil per reduir la quantitat de virus VIH que pot infectar cèl·lules més sanes.
Els medicaments IP utilitzats per tractar el VIH i la sida inclouen els següents:
- Atazanavir
- Darunavir
- fosamprenavir
- Lopinavir (no disponible com a fàrmac autònom, però disponible amb ritonavir a la combinació de fàrmacs Kaletra)
- Ritonavir
- Tipranavir
Els inhibidors de la proteasa s'utilitzen gairebé sempre juntament amb el cobicistat o el ritonavir, que pertanyen a la classe de fàrmacs CYP3A.
De fet, els medicaments IP es poden administrar com un sol fàrmac, però els metges sempre prescriuen altres fàrmacs antiretrovirals per fer-los més efectius.
5. Inhibidors d'entrada
Tractament utilitzant inhibidors d'entrada Funciona bloquejant que els virus del VIH i de la sida entrin a les cèl·lules T sanes. No obstant això, aquest fàrmac rarament s'utilitza com a primer tractament per al VIH.
Hi ha 3 tipus de medicaments inhibidor d'entrada que també pot ajudar a reduir el VIH i la sida.
Inhibidor de la fusió
Els inhibidors de fusió són un altre tipus de fàrmac inclòs en la teràpia del VIH. El VIH requereix cèl·lules T hoste per reproduir-se.
Bé, els inhibidors de la fusió funcionen per impedir que el virus del VIH i la sida entri a les cèl·lules T de l'hoste. Això es deu al fet que els inhibidors de la fusió impedeixen que el virus del VIH es multipliqui. Actualment només hi ha un inhibidor de fusió disponible, és a dir, enfuvirtide (Fuzeon).
Inhibidors posteriors a la unió
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) és un fàrmac que pertany a la classe de inhibidors posteriors a la unió. Aquest fàrmac s'ha utilitzat a Amèrica a través de diversos estudis que han estat realitzats prèviament pel BPOM del país.
Aquest fàrmac funciona evitant que el virus es multipliqui i alhora impedeix que el VIH entri a determinades cèl·lules que poden alterar el sistema immunitari.
Per tal que el tractament del VIH i la sida sigui més òptim, aquest fàrmac s'ha d'utilitzar amb altres fàrmacs ARV.
Antagonistes del coreceptor de quimiocines (antagonistes de CCR5)
Els antagonistes de CCR5 són fàrmacs contra el VIH i la sida que funcionen bloquejant que el virus del VIH entri a les cèl·lules immunitàries.
No obstant això, aquest tipus d'antiretroviral no s'ha prescrit definitivament en el tractament del VIH i encara necessita més investigació.
L'antagonista CCR5 disponible actualment és maraviroc (Selzentry).
Efectes secundaris de la teràpia farmacològica contra el VIH i la sida
Encara que s'ha de prendre cada dia, el consum de fàrmacs ARV té efectes secundaris. En general, els efectes secundaris es produiran després de prendre el medicament per primera vegada.
Aquests són alguns dels efectes secundaris que poden ocórrer:
- Diarrea
- Marejat
- Mal de cap
- Els malalts de VIH es cansen fàcilment
- Nàusees
- Febre del VIH
- Erupció
- Tirar
Aquests medicaments poden causar efectes secundaris durant les primeres setmanes. Si els efectes secundaris empitjoren o duren més d'unes poques setmanes, hauríeu de consultar més al vostre metge.
El vostre metge pot suggerir alguns consells i maneres d'alleujar els efectes secundaris del tractament del VIH i la sida. Si cal, el metge pot prescriure un medicament diferent segons les seves necessitats.
A més, prendre més d'un fàrmac antiretroviral també ajuda a prevenir els efectes secundaris antiretrovirals i la resistència a un dels fàrmacs utilitzats.
El tractament ARV s'ha de començar tan aviat com sigui possible després de ser diagnosticat amb VIH. Això es deu al fet que s'espera que la teràpia amb fàrmacs ARV ajudi a millorar la qualitat de vida dels pacients amb VIH/SIDA.
D'aquesta manera, les PVVS poden viure amb normalitat i evitar infeccions oportunistes que causen la sida.