Les plaquetes o plaquetes, o també les podeu conèixer com a plaquetes de la sang, són un dels components de la sang que tenen un paper important en el procés d'aturar l'hemorràgia. Tanmateix, els nivells de plaquetes massa alts al cos poden causar certs problemes de salut. Aquesta condició es coneix com a trombocitosi. Què causa l'alt recompte de plaquetes? Quin perill hi ha si les plaquetes pugen dràsticament? Vegeu l'explicació en aquest article.
Què és la trombocitosi?
Les plaquetes són trossos de sang que són produïts a la medul·la òssia per cèl·lules anomenades megacariocits. Les plaquetes tenen un paper important en el procés d'hemostàsia, també conegut com el procés de coagulació de la sang.
Els nivells normals de plaquetes a la sang es troben entre 150.000 i 450.000 peces per microlitre (mcL) de sang. Si la quantitat és massa poca o massa, és possible que tingueu un trastorn plaquetari.
La trombocitosi és una condició on el recompte de plaquetes supera les 450.000 peces per microlitre. La trombocitosi, també coneguda com trombocitèmia, es produeix quan les cèl·lules de la medul·la òssia produeixen massa plaquetes. Com a resultat, el procés de coagulació de la sang no pot funcionar amb normalitat.
En general, la trombocitosi es divideix en 2 segons la causa, a saber:
- Trombocitèmia primària o essencial, si no es coneix amb certesa la causa de l'augment de plaquetes
- Trombocitosi secundària, si l'augment de plaquetes és causat per determinades malalties o condicions de salut
Quins són els signes i símptomes de la trombocitosi?
En la majoria de les persones, la trombocitosi no causa certs signes i símptomes. Per tant, la majoria dels casos d'aquesta malaltia només es descobreixen quan una persona se sotmet a una anàlisi de sang durant un examen a un metge o hospital amb altres finalitats de salut.
Tanmateix, segons el lloc web del National Heart, Lung, and Blood Institute, les persones amb trombocitèmia essencial tenen més probabilitats de desenvolupar símptomes greus que la trombocitosi secundària.
Els signes i símptomes de plaquetes altes solen estar associats amb símptomes de coàguls de sang i sagnat anormal. Aquí teniu l'explicació.
1. Coàguls de sang (coàgul)
L'excés de plaquetes als vasos sanguinis pot causar coàguls sanguinis anormals, coneguts com a trombosi. Els coàguls de sang poden aparèixer a qualsevol part del cos, com ara els braços, les cames, el cor, els intestins i el cervell.
Si el coàgul de sang es troba als braços i a les cames, és possible que experimenteu un entumiment o un entumiment i un tint vermellós. De vegades, aquests símptomes també poden anar acompanyats d'un dolor ardent o punxant a les mans i als peus.
Si la trombosi ha arribat al cervell, els signes i símptomes poden incloure marejos i mals de cap persistents. En casos més greus, els pacients poden patir un ictus.
Els següents són altres signes i símptomes de trombosi o coàguls de sang a causa de la trombocitosi:
- Visió deteriorada
- Convulsions
- Disminució de la consciència
- Parla amb menys fluïdesa
- Desmais
- Malestar als dos braços, esquena, coll, mandíbula o estómac
- Difícil de respirar
2. Sagnat
Els símptomes de l'hemorràgia solen aparèixer quan les persones amb trombocitosi tenen més d'1 milió de plaquetes per microlitre de sang. Sí, tot i que l'hemorràgia s'associa més sovint amb persones que tenen plaquetes molt baixes (trombocitopènia), resulta que les persones amb trombocitosi també poden tenir problemes hemorràgics inusuals.
Els trastorns de sagnat es caracteritzen per símptomes com:
- Hematoma o contusions fàcils (hematoma)
- Sagnat a les genives
- Orinar o defecar amb sang
- Sagnat nasal
A partir dels símptomes, l'examen físic i les proves de laboratori realitzades, cal vigilar la trombocitosi si:
- Augment persistent de plaquetes (per sobre de 450.000/mcL)
- La biòpsia de medul·la òssia va revelar un augment del nombre de megacariocits (hiperplàsia).
- Augment lleu de la melsa (esplenomegàlia)
- Complicacions de trombosi, sagnat o ambdues
Si trobeu símptomes d'un ictus lleu com entumiment o paràlisi de la meitat del cos; símptomes d'un atac de cor com ara dolor de pit a l'esquerra que s'irradia als braços, espatlles, mandíbula, acompanyat d'opressió i sudoració; o símptomes de sagnat anormal i coagulació de la sang, consulteu immediatament un metge.
Què causa les plaquetes altes (trombocitosi)?
Com s'ha esmentat anteriorment, les causes de la trombocitosi es poden dividir en 2, és a dir, la trombocitèmia essencial i la trombocitosi secundària.
Causes de trombocitèmia essencial o primària
En aquesta condició, els nivells de plaquetes augmenten a causa d'anomalies en les cèl·lules mare de la medul·la òssia, on es produeixen les plaquetes. Tanmateix, es desconeix la causa exacta de la trombocitèmia essencial.
No obstant això, segons la informació de la Societat de Leucèmia i Limfoma, aproximadament la meitat dels pacients trombocitèmics essencials tenen un gen mutat al seu cos, és a dir, el gen JAK2 (Janus kinase 2). Els experts encara estan intentant esbrinar quina relació té la mutació del gen JAK2 amb la producció de plaquetes al cos.
A causa de les mutacions genètiques, es creu que la trombocitèmia essencial es produeix a causa de factors hereditaris. En altres paraules, el gen mutat es pot heretar dels pares del malalt.
Causes de trombocitosi secundària
Aquesta condició es produeix quan hi ha problemes de salut o altres malalties que desencadenen plaquetes altes. Al voltant del 35% dels pacients amb trombocitosi solen tenir càncer de pulmó, sistema digestiu, mama, uterí i limfoma. Els nivells elevats de plaquetes de vegades es coneixen com un símptoma primerenc del càncer. Tanmateix, això no vol dir que tingueu càncer si teniu plaquetes altes.
A més del càncer, diverses altres malalties i problemes que causen plaquetes altes inclouen:
- Inflamació dels teixits, com en la malaltia vascular del col·lagen i malaltia inflamatòria de l'intestí
- Malalties infeccioses i inflamatòries, com la tuberculosi (TB)
- Trastorns mieloproliferatius (trastorns de la medul·la òssia) com en la policitèmia vera
- Trastorns mielodisplàstics
- Hipersplenisme, generalment després d'un procediment d'extirpació de la melsa
- Anèmia hemolítica
- Anèmia per deficiència de ferro
- Funcionament
- Resposta del cos després del tractament per a la deficiència de vitamina B12 o després de l'abús d'alcohol
- Recuperació després que el cos hagi perdut massa sang
En la trombocitèmia essencial, el rendiment de les plaquetes també tendeix a ser anormal. Com a resultat, és més fàcil que es formin coàguls de sang o pot experimentar un sagnat anormal.
Mentrestant, les plaquetes en persones amb trombocitosi secundària encara poden funcionar bé, independentment de l'excés de nombre. És per això que les persones amb sobrecàrrega plaquetària secundària tenen un menor risc de desenvolupar símptomes greus.
Quines complicacions poden sorgir si les plaquetes són massa altes?
Els nivells de plaquetes massa alts són propensos a provocar coàguls de sang. Per això, aquesta condició s'ha de tractar immediatament.
La trombocitosi que no es tracta ràpidament pot provocar complicacions per a la salut, com ara:
- ictus
- Atac de cor
- Complicacions de l'embaràs, com ara avortament involuntari, creixement anormal del fetus, part prematur i separació de la placenta de la paret uterina.
Es pot tractar la trombocitosi?
Actualment no hi ha cap tractament específic per a la trombocitosi. Tanmateix, alguns tractaments possibles basats en una sèrie d'estudis són:
- En els casos que no tenen factors de risc per al cor i els vasos sanguinis, només es duen a terme un examen i un control addicionals.
- Si la malaltia de von Willerbrand està present, es pot prevenir l'hemorràgia administrant àcid e-aminocaproic.
- Trombofèresi o plaquetféresi (procés d'eliminació de plaquetes).
- Per a la prevenció d'ictus lleus es poden administrar medicaments hidroxiurea i aspirina. No obstant això, l'administració d'aspirina ha de tenir en compte el risc de sagnat, especialment el sagnat gastrointestinal
Un estil de vida saludable també pot ajudar amb les complicacions de la trombocitosi secundària i la trombocitèmia essencial. Amb un estil de vida saludable, es reduiran els factors de risc de coàguls de sang com la diabetis, la pressió arterial alta i el colesterol alt. Això es pot fer amb una dieta equilibrada, augmentant l'activitat física, mantenint un pes corporal ideal i deixant de fumar.